对于肿瘤患者伴发抑郁症,在临床上常采取心理治疗联合药物治疗的综合治疗方式。
可采取个体心理治疗或团体治疗的方式,常采用的心理治疗包括支持性心理治疗和认知行为治疗等。
药物治疗
精神科药物可有效控制癌症患者的抑郁症状。目前常用的抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。对于接受化疗的患者,在使用SSRI时,要考虑出现恶心、呕吐、腹泻的风险。非典型和新型抗抑郁药如文拉法辛、度洛西汀和米氮平应以小剂量开始服用,观察患者能否耐受;文拉法辛、度洛西汀对癌症患者的神经病理性疼痛有效;文拉法辛、米氮平对癌症患者的潮热有效;米氮平具有镇静、止吐和促进食欲的作用,可以将其用于胃肠道症状严重的癌症患者。三环类抗抑郁药副作用较多,主要用于疼痛辅助治疗,如阿米替林小剂量用于神经病理性疼痛。精神兴奋剂(如哌甲酯)可用于消除晚期疾病和阿片类药物导致的疲劳。
注意事项
使用精神科药物对癌症患者进行抗抑郁治疗时须牢记:①起始剂量要根据患者情况,一般前几天采取半量,然后逐步滴定到合适剂量;②缓慢加量,抗抑郁剂一般要2~4周起效,不要急于加量,停药时要逐渐减量;③维持治疗 6~9个月,对癌症患者的治疗维持量要较身体健康的精神疾病患者的剂量低;④根据患者的临床特征,选用安全性高和副反应少的药物,要考虑到对抗癌治疗和癌症所在器官功能的影响。
百济药师温馨提醒:不管是大病小病,每个人都不希望肿瘤、抑郁症这些疾病降临到自己身上。但在发病之后,只有积极配合医生治疗,维持良好心态才对康复有所帮助。