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抑郁症常规用药
治疗抑郁伴疼痛 SNRI双重疗效更有优势
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/7/28 9:15:00
目前抑郁已经成为世界第四大疾病,全球患病人数已突破三亿四千万,预计到2020年可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。而传统上主要将
抑郁症
的症状集中于情感症状,如情感低落、持续悲观、绝望、焦虑、自责、注意力集中差、自杀信念、快感和兴趣缺乏等,因为这些症状更容易被理解为抑郁症的症状。
与会专家首先研读了在亚洲抑郁症患者中新近完成的一项流行病学研究。该研究旨在调查亚洲抑郁症患者伴发疼痛性躯体症状的流行病学特征,并分析疼痛性躯体症状对抑郁症患者生活质量及治疗效果的影响。然而一项世界性调查研究表明,79%的抑郁患者承认正是一些无缘无故的头痛、背痛、胃肠紊乱、关节痛等促使他们就医。
抑郁伴疼痛临床研究
对象:亚洲909例成年抑郁症患者,其中33%来自中国大陆。以躯体症状调查表(SSI)评价患者是否伴有疼痛症状后,患者被分为疼痛阳性组和疼痛阴性组。
方法:经过为期3个月的治疗随访后,疼痛阳性组患者的抑郁症状、疼痛症状与生活质量的改善幅度显著低于阴性组,获得临床痊愈的比例也显著较低。
在不改变治疗选择的情况下,该研究对不同抗抑郁药种类进行了疗效分析,结果显示与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)相比,
去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)改善抑郁患者生活质量和疼痛评分的疗效显著较好
。百济药师温馨提示,已上市的去甲肾上腺素再摄取抑制剂有:文拉法辛(怡诺思、博乐欣),适用于抑郁伴焦虑患者,对严重、难治性抑郁症效果好。
结果显示:
疼痛性躯体症状在亚洲抑郁症患者中的平均共患率高达52%;中国患者伴有疼痛性躯体症状的比例稍低,约为35%.与阴性组相比,疼痛阳性组患者在基线时抑郁评分显著较高,生活质量显著较差。
在本研究中SNRI较SSRI可更好地改善患者生活质量和疼痛症状,提示对于伴有疼痛性躯体症状的抑郁患者,以文拉法辛为代表的SNRI可能是更好的治疗选择。中国抑郁患者的疼痛共病率低于预期和亚洲平均值,值得在未来的亚组分析中加以研究。
百济药师温馨提醒
:伴有疼痛性躯体症状的抑郁患者不仅抑郁程度更重、生活质量更差,接受治疗后在抑郁症状和生活质量方面改善程度也显著较差,疼痛症状可影响抗抑郁治疗的效果。因此,在治疗过程中除了关注抑郁患者的核心情绪症状,还应该关注其抑郁症伴随的躯体症状,尤其是疼痛性躯体症状。
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