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抑郁症常规用药
来士普(草酸艾司西酞普兰)治疗老年抑郁症的临床观察
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/5/13 2:19:00
抑郁症
为老年人常患的精神障碍,其主要治疗手段是使用抗抑郁药。而在临床工作中常发现家属的情绪常能影响到病人的情绪。国外已有研究显示新型抗抑郁药
来士普
(草酸
艾司西酞普兰
)对抑郁症更加有效,本研究拟比较对病人家属的健康知识培训合并来士普(草酸艾司西酞普兰)治疗老年抑郁症的疗效。并设对照组。
1 对象与方法
1.1 对象从2007年1月至2008年9月本院门诊及住院病人中选择。入组标准:年龄≥60岁,符合CCMD-3抑郁发作的诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分≥18分,知情同意。排除标准:3个月内使用过抗抑郁药,曾经诊断为精神病性障碍、躁狂发作、焦虑障碍、脑器质性或精神活性物质所致的抑郁,入组时有严重躯体疾病。共筛选出82例病人,按就诊顺序随机分配到来士普(草酸艾司西酞普兰)组(对照组)与合并健康知识培训治疗组(观察组),每组41人。
1.2 方法 两组中来士普(草酸艾司西酞普兰)剂量为15-30mg/日,观察组采用集体健康知识培训与个体健康教育相结合的方法。培训形式为集体健康知识培训每周两次,个体健康教育每周三次。疗效评定采用HAMD,与基线相比HAMD减分率≥50%为有效;不良反应评定根据病人报告:评估时间为治疗前,治疗后第7、14、28、42和56天。另外,在研究开始前、结束时各检查一次血、尿常规、血生化及心电图。
1.3 统计方法采用X2检验和t检验。
2 结果
2.1 一般资料 完成研究的病人观察组36例,其中男12例,平均年龄66±5.8岁,本次病期22±53月,发作次数
4.0±6.2次,HAMD总分25.5±6.6,用药剂量20±8mg/日;对照组35例,其中男11例,平均年龄67±7.8岁,本次病期24±62月,发作次数3.8±5.2次,HAMD总分25.1±7.1,用药剂量21±9mg/日。两组之间前述变量无显著差异。
2.2 疗效比较 在试验终点时,观察组和对照组HAMD总分减分值分别为13.3±5.5及12.1±5.1分,t=0.95,P=0.382。观察组在治疗后第7天、第14天与基线相比HAMD总分的减分值与对照组比较差异显著(P<0.01)(见表1)。试验结束时,观察组与对照组有效率分别为75%及72%,X2=0.12,P=0.734,两组无明显差异。第7天的有效率观察组33%,对照组为11%,确切检验P=0.045,差异显著;其后的各次评定两组之间的有效率差异均无显著性。
2.3 安全性比较 观察组脱落5例,原因为思睡1例,眩晕1例,失访3例;对照组6例脱落,原因为
乳腺癌
1例,呕吐1例,失访4例。观察组不良反应有口干8例,思睡1例,头痛6例,体重增加2例,便秘5例,眩晕或头昏5例,出汗2例,腹泻2例,恶心或呕吐1例。对照组不良反应有口干10例,思睡3例,头痛7例,便秘6例,眩晕或头昏5例,出汗5例,腹泻5例,恶心或呕吐5例,
失眠
6例。不良反应发生率组间差异无显著性。两组病人用药后复查各项实验室检查均未发现明显异常。
3 讨论
来士普(草酸艾司西酞普兰)作为独特的5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗老年抑郁症的常用药物。本研究采用这两种治疗方法进行对照研究,结果发现在研究结束时,观察组和对照组HAMI总分的减分值分别为13.3±5.5和12.1±5.1,有效率分别为75%及72%,疗效相当。观察组在第1、2周HAHD总分减分较明显,第三周的有效率也高于对照组,提示在用来士普治疗过程中加强对患者家属进行相关的健康知识培训可以有效的促进患者的康复。
老年抑郁症患者有较多的躯体症状,如厌食、体重减轻及失眠,食欲增加可能更有益于一些患者。本试验未发现严重不良反应,观察组体重增加较多,但无统计学意义,也有可能与本研究样本过小有关,有待于进一步研究探讨。
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