牛黄宁宫片具有舒肝理气、清心安神之功效。其中,牛黄宁宫片中的郁金具有舒肝解郁,牛黄宁宫片中的大黄、黄莲具有清心除烦,琥珀、珍珠、朱砂具有镇静、潜阳安神之功效。抗抑郁剂帕罗西汀能明显改善失眠症患者睡眠的主观感觉,同时能消除失眠症患者的焦虑和抑郁情绪,为改善睡眠建立良性循环。失眠症临床常见,对失眠的焦虑、恐惧心理可形成恶性循环从而导致症状的持续存在和治疗困难。现采用牛黄宁宫片配合抗抑郁剂帕罗西汀治疗单用帕罗西汀疗效不理想的失眠症31例,取得较满意效果,现报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象 2007年5月~2007年11月在本院门诊就诊符合CCMD-3失眠症的症状学、 严重程度和病程标准,并排除由躯体疾病或精神障碍继发的失眠症,匹兹堡睡眠质量指(PQSI)>7分,经连续服用帕罗西汀(中美史克药厂生产)20mg/d治疗1个月未达痊愈疗效的31例失眠症患者。其中,男13例、女18例,年龄27~49岁,平均年龄(37.3±5.3)岁,PQSI评分(14.2±2.13)。
1.2 操作步骤和治疗方法 采用PQSI评分,评定睡眠状况,评定后继续给予帕罗西汀 20mg/d配合牛黄宁宫片(连美罗中药厂有限公司生产,每次4片,每日3次)治疗,观察1个月。
1.3 评定工具和疗效评定 PQSI是用来评定睡眠质量和治疗效果的常用量表,包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍等7个方面,量表分值0~21分,将睡眠的质与量有机地结合在一起评定。以PQSI>7分作为我国成人睡眠质量问题参考值。经治疗后,PQSI评分≤7分为痊愈;PQSI>7分且治疗后PQSI减分>4分为进步;PQSI>7分且治疗前后,PQSI减分<4分为无效。
2 结果
痊愈18例(58.1%),进步12例(38.7%),无效1例(3.2%),总有效率96.8%。
3 讨论
由于社会生活节奏加快、工作压力加大,失眠患者越来越,患病率10%~20%。失眠症患者大多数服用苯二氮卓类催眠药治疗,易产生耐药性和依赖性,停药便出现戒断反应,服药后次日多出现“宿醉”现象,影响生活和工作;服用中药或抗抑郁剂治疗,疗效不理想,抗抑郁剂有时会引起药源性失眠。
失眠症患者主要因长期失眠表现白天困倦、易疲劳、注意力不集中、记忆力下降、心烦、情绪不稳、工作效率和生活质量下降。为此,患者极度关注睡眠结果,担心再失眠,从而出现焦虑,焦虑又加重失眠,造成恶性循环。中医认为,失眠主要是由于情志伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神所致。
运用帕罗西汀配合牛黄宁宫片治疗失眠症具有标本同治、缓急兼顾之功效。采用帕罗西汀配合牛黄宁宫片,对单用帕罗西汀疗效不理想的失眠症31例进行治疗能提高帕罗西汀对失眠症的治疗效果,也未见耐药性、宿醉和过度镇静现象,值得临床应用。
百济药师温馨提醒:不要盲目用药,治疗失眠的药物除了牛黄宁宫片有多种,但都有一定的适应症,不一定都适合每位患者,用药不对症的话,会导致病情加重,如果长时间使用的话,可能会对肝,肾功能产生一定的损坏,还会加重病情,反而产生了抗药性,耐药性,致使延误病情,错失最佳的治疗时机。
来源: 中国民康医学 2009年第21卷第6期