启维喹硫平治疗精神分裂症老年患者国内报道尚少,我们进行临床研究,现报告如下。
对象和方法
1 对象 均为我院2005年3月-2006年10月住院患者,符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准,年龄≥60岁,PANSS评分≥60分,无器质性疾病。取得患者家属知情同意。62例患者随机分为启维喹硫平组32例,其中男17例,女15例,平均年龄(63.5±3.7)岁,平均病程(11.5± 5.3)年;氯氮平组30例,其中男14例,女16例,平均年龄(64.1± 3.4)岁,平均病程(11.7±4.9)年,两组以上各项差别无显著性(P>0.05)。
2 方法 两组在治疗前均进行一周药物清洗。启维喹硫平(湖南洞庭药业股份有限公司生产)起始量25mg/d,有效剂量范围(150~300)mg/d;氯氮平起始剂量50mg/d,有效剂量范围(250~300)mg/d。疗程8周,可酌情选用抗胆碱能药和苯二氮卓类药。采用PANSS、TESS于治疗前和治疗后1周、2周、4周、8周分别进行评定。根据PANSS减分率判断临床疗效,减分率≥80%为痊愈、60%~79%为显效、(40~50)%为有效、<40%为无效。同时进行血细胞分析、肝功、心电图检查。
3 统计学方法 采用χ2检验、方差分析和t检验。
结 果
1 两组疗效比较
62例病人均完成8周的全程研究。其中启维喹硫平组痊愈8例,显效17例,有效5例,无效2例,有效率为93.75%,显效率为78.13%;氯氮平组痊愈6例,显效15例,有效6例,无效3例,有效率为90.00%,显效率为70.00%。两组显效率和有效率差别均无显著性(P>0.05)。
2 两组内治疗前后PANSS评分比较 见表1。
治疗组和对照组分别经启维喹硫平和氯氮平治疗8周,各组内在治疗前、后1周、2周、4周、8周各时点PANSS总分分别比较有差别(P<0.01),组内两两比较结果,启维喹硫平组治疗2周PANSS评分与治疗前有差别(P<0.05),启维喹硫平组起效快于氯氮平组,在治疗2周有效。8周两组PANSS各与治疗前比较有显著差别(P<0.01)。
3 两组间治疗前、后不同时间PANSS评分比较见表2。
两组间治疗前PANSS的总分比较无显著性差别(P>0.05);两组间治疗2周后PANSS总分比较有差别(P<0.05),两组治疗8周PANSS总分比较无显著性差别(P>0.05)。说明启维喹硫平和氯氮平对精神分裂症老年期患者总体疗效相当。
4 不良反应见表3。
启维喹硫平组和氯氮平组发生嗜睡、视物模糊、便秘、流涎经χ2检验有显著性差别(P<0.05);心动过速、头晕、静坐不能、口干、失眠均无显著性差别(P>0.05)。
讨 论
启维喹硫平是20世纪90年代开发的一种新型非典型抗精神病药,几乎无锥体外系反应和抗胆碱能作用,目前已在临床广泛使用且证明安全有效。但研究对象大多为成年患者,与中青年比较,老年患者的生理变化,疾病所致的生理影响,代谢慢等方面有自己的特点。本结果显示启维喹硫平与氯氮平治疗精神分裂症老年患者有效率和显效率分别为93.75%、78.13%,两者总的疗效相当,有效剂量范围低于正常人,这与文献报道一致。对于老年人除考虑疗效外,更要考虑药物安全性,启维喹硫平是一种疗效好,起效快,不良反应少,容易耐受,病人依从性好的非典型抗精神病药,因而适合精神分裂症老年患者使用。
来源:《青海医药杂志》 2007年04期 作者:林华华 王金柱