精神分裂症患者可表现出多种认知功能缺陷,而一项发表于9月《美国精神病学杂志》(Am J Psychiatry 2014; 171: 949–959)的研究则显示,这一群体的阅读功能受损并未被列入当前的常规临床评估中,但却对这些患者的社会功能造成了显着影响。
研究者指出,阅读障碍可能是精神分裂症患者教育功能及职业成就受损的一个重要但却可以弥补的原因。
哥伦比亚大学医学中心的Daniel Javitt及其同事招募了45名精神分裂症患者、19名精神分裂症高危个体及65名精神健康对照。研究者评估了所有受试者的阅读能力、神经认知功能、症状、社会经济地位及包括听觉在内的感觉功能。
结果显示,与健康对照相比,精神分裂症患者存在显着而一致的阅读功能受损,且效应量较大(effect size 2.0)。在阅读流畅性、语音加工及视觉阅读领域,患者的功能损害尤其值得关注。
进一步分析显示,这些患者阅读功能的损害很大程度上应归咎于后天而非先天的读写困难。四分之三的患者满足读写困难的标准,而一半的患者纵然在患病前拥有完好的阅读能力,患病后的阅读功能已下降至八年级水平之下。
左图为对照与患者及其父母的社会经济地位。对照的社会经济地位超过其父母,但患者则显着低于父母,差异具有统计学意义。右图为患者及对照的社会经济地位分布。紫色为患者,蓝色为对照。
此外,研究还显示,阅读障碍与精神分裂症患者无法达到父母的社会经济学成就有关(rp=0.4, N=30, p=0.03),而这一现象并非更为笼统的神经认知功能损害所能解释。
在精神分裂症高危队列中,受试者的总体阅读功能与健康对照相仿,但阅读速率存在显着下降。在快速命名及视觉阅读方面,他们的得分同样较低,接近精神分裂症患者。
Javitt及其同事指出,在发达国家,阅读能力是“个人及职业成功的最基本要素之一”。他们认为,精神分裂症患者在病前可能已经获得正常的阅读能力,但在发病后急转直下。这种缺陷“远较总体认知损害所能预测的严重。”
研究者得到结论:“精神分裂症患者的阅读能力从得病后出现下降。这一进程似乎发生于疾病的早期,且与无法达到社会经济预期水准高度相关。阅读缺陷可能是这些患者职业功能持续受损的一个可挽回的原因。”