精神分裂症多在青壮年发病,最常见于15至35岁,有50%的病人在20~30岁发病,少见于10岁前(儿童精神分裂症)与40~50岁以后(晚发精神分裂症)。发病年龄与临床类型有关,偏执型发病年龄较晚、紧张型次之、青春型及单纯型最小。起病以亚急性与慢性居多。病程多呈持续进展,可导致社会适应能力的下降甚至精神衰退,若能早期发现,早期给予充分合理的治疗,多数病人可取得不同程度的疗效,故预后尚可乐观。
卫生部日前就中国精神卫生工作规划(2012—2015年)向各地征求意见,提出未来3至4年,二级及以上综合医院应设立精神科门诊;到2015年,95%以上的县将建重型精神疾病管理治疗网络,让我国1000万精神分裂症患者有个良好的康复氛围。
精神疾病与
癌症、
糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病被并称为危害人类健康的5大慢性疾病,但人们对于精神疾病尤其是对精神分裂症有很多偏见,成为患者康复路上的绊脚石。
偏见之一:精神分裂症患者会分裂为两种不同人格。精神分裂症的表述是瑞士精神科专家首创的,主要是指病人的人格会与现实分裂,出现感觉、认知和客观事实之间的差别,并不是分裂出不同的人格。但目前“多重人格”这种稀少的病症已成为大众对精神分裂症患者的普遍认知。
偏见之二:精神分裂症患者危险且暴力。确实有一小部分患者有暴力倾向,但大多数患者并非如此。精神分裂症多起病于青壮年,与遗传、社会环境、心理、生化代谢、大脑形态等有关。大多数患者有孤僻、懒散、多疑、
失眠、易怒等表现,不同的精神分裂症患者发病情况大相径庭。
偏见之三:人得了这种病就“废”了。高复发是精神分裂症治疗所面临的主要问题和挑战,我国精神分裂症患者1年复发率40.8%,复发原因往往与患者不按时吃药有关。美国精神病学会指南认为,预防复发的关键是使用长效制剂。北京大学精神卫生研究所临床精神病理研究室主任司天梅教授说,对5000名精神分裂症患者的临床试验说明,一月注射一次长效针剂棕榈酸帕利哌酮,可降低3倍以上的复发风险,减轻患者每日服药的负担和病耻感,有助于他们回归正常生活,但现在我国大多数精神分裂症患者和家属并不了解长效针剂。
对于精神分裂症阴性症状的患者来说,主要是人格、情感反应、意志、行为和社会功能的障碍,因此对于此类患者的治疗除继续采取适量抗精神病药物治疗外,应特别注重心理治疗,并充分配合工作娱乐等方面的行为治疗,以及家庭治疗。