在治疗精神分裂症药物领域,近期有两项重要的荟萃分析引起学界关注。《美国精神病学杂志》(Am J Psychiatry)近期刊登了一项荟萃分析,汇总了78项设计严谨、执行良好的头对头随机双盲研究,患者总数超过1.3万例,其对各种第二代治疗精神分裂症药物的疗效进行了比较。
该研究显示,多种第二代治疗精神分裂症药物在疗效方面有差别,其中奥氮平(再普乐)对阳性和阴性症状量表(PANSS)总分的改善显著优于阿立哌唑、喹硫平、利培酮和齐拉西酮。
进一步分析显示,第二代药物间的疗效差别主要体现在对阳性症状的改善方面,其中奥氮平对PANSS阳性症状总分的改善显著优于喹硫平和齐拉西酮;而各种第二代药物改善阴性症状的疗效差别不大。
以治疗无效导致的脱落率衡量疗效时,奥氮平仍然显著优于喹硫平、利培酮和齐拉西酮。本项荟萃分析中,第二代治疗精神分裂症药物全部结果源于头对头的随机双盲试验,具有较高的可信度;其中奥氮平的数据来源于48项研究,该药在荟萃分析中体现的优势有充分的数据支持。
近期《柳叶刀》杂志的另一项荟萃分析比较了第一代和第二代治疗精神分裂症药物,共纳入150项双盲研究和超过2.1万例患者。该分析显示,在第二代药物中,仅有阿米舒必利、氯氮平、奥氮平和利培酮四种药物的疗效显著优于第一代药物。
此前发表的EUFEST研究已经显示,第一、二代治疗精神分裂症药物在症状控制率方面相似,但以奥氮平的治疗脱落率最低。CATIE研究同样证实奥氮平在停药前服药时间(TTD)方面具有优势。
联系上述各项研究可以看出,并非所有第二代治疗精神分裂症药物的疗效均优于第一代;第二代药物之间的疗效也有一定差别,这种差别主要体现在对阳性症状的控制方面。在各种第二代药物之间,奥氮平可能具有较好的疗效。
导致体重增加是第二代治疗精神分裂症药物常见的不良反应。北京大学第六医院的周沫教授在会上回顾了相关既往研究后指出,第二代治疗精神分裂症药物治疗后发生早期体重增加(3周后体重增加2.08 kg以上)对于治疗28~30周时发生体重大增(>10 kg)具有预测价值。
在讨论阶段,部分专家认为治疗精神分裂症药物带来的体重增加可用行为干预加以控制;治疗的最初3周应优先控制精神分裂症的急性期症状,不应因顾虑体重增加而过早更换药物。部分患者因体重增加从奥氮平换用其他药物后,精神症状可能复发,所以换药前应权衡利弊。
你想了解精神分裂症早期症状有哪些?精神分裂症中期症状有哪些?精神分裂症晚期症状有哪些?百济新特药房向您详细介绍精神分裂症症状,精神分裂症治疗方法和精神分裂症临床护理等。您可拨打的全国免费药师服务热线,我们将有专业的药师指导你用药。