早期痴呆症患者如能早期给予心理治疗和持续的康复训练,结合中、西药物的调理,甚至还有恢复智能的可能。因此对
老年痴呆症患者,一定要重视心理调节、智能训练等综合康复治疗,生活和心理护理并重,才能收到较好效果。
◆一般心理治疗:
医护人员应尽量通过语言交流、眼神和肢体交流多接触患者。语言交流主要是多和老人谈话、聊天。中度以上痴呆患者往往不能理解医生的语言,也不能表达自己的内心体验(或者说已没有明确的内心体验),有的只自顾自地念说,但不会影响我们实施心理治疗。医生或陪护人员要做出耐心倾听状,并不时与之对话,促进其思维的活跃。另一方法是带着患者翻看家庭照片(痴呆患者远记忆损害较慢),回忆中、青年时期的快乐时光;学习、工作的成绩;子女甚至孙辈的成长历程,可以保持或巩固其记忆力。三是强化训练,反复告之医生和陪护者的姓名、患者的居室、床位以及卫生间的位置,要求其辨认,或是训练其记数,从简单的1位数到2位数。四是常与患者拉手,为其梳头,搀扶其散步,陪其看电视、听音乐等。
◆行为康复治疗:
根据患者的痴呆程度、居住环境或病区条件,采取多种方式开展行为康复治疗。最常用的方法有:
(1)分类照片:把家庭成员中几个人的照片混在一起让其分类;
(2)简易康复操:以活动四肢关节、手指为主;
(3)择豆:把2~3种豆类混在一起,带着患者把豆子分类择出来;
(4)折艺:和患者一起折纸飞机、纸船、千纸鹤、火箭等;
(5)整理房间:指导患者叠被子、叠衣服、摆放床头柜上的物品;
(6)参照实物画图等。
◆智力游戏(训练)包括认知、行为的治疗。轻度痴呆患者,在行为康复治疗的同时,须增加一些简单的智力游戏训练。比如看、拼图:看图识字、识物,或将散乱的局部图拼组成为一个大的、完整的图案;搭积木:把积木搭成规定的,或自己喜欢的形状。其他还有成语解析、回答歇后语、猜谜语;简单的计算力训练:如“1个苹果5角钱,3个苹果多少钱”等类似的、日常生活中经常运用的简易计算题。痴呆程度轻者,训练难度逐渐加大;痴呆程度重者,则降低难度,以促进其智能活动为目的。
老年痴呆症(特别是
阿尔茨海默病)发病规律为进行性加重,智能呈不可逆的损害,迄今尚无治愈的报道。根据临床体会,中、西医药物对轻、中度痴呆症患者确实有控制症状、保护智能、延缓进展的作用,但药物只是痴呆症防治措施中的一个环节,心理治疗和心理护理在痴呆症防冶过程中有着不可替代的作用。坚持耐心、细致、持久的心理行为、康复治疗,确实能有效地促进老年痴呆症患者的智能活动,提高生活质量,延缓病情的进展。