根据对TNT研究数据的一项分析,使用高剂量阿伐他汀使LDL胆固醇水平降至100 mg/dL以下,可大大降低稳定性冠状动脉疾病患者的缺血性卒中和其他脑血管事件风险。这些发表于11月7日的《美国心脏病学会杂志》(J Am Coll Cardiol 2006;48:1793-1799.)上的发现,也表明这个治疗剂量不增加出血性卒中风险。
以前的报告显示,使用他汀类降低LDL胆固醇可降低稳定性冠状动脉疾病患者的脑血管事件风险。但是LDL胆固醇水平降低至100 mg/dL以下的附加益处还未确定。一些观察性研究显示,极低胆固醇水平可能增加出血性卒中的风险。为了阐明这些问题,美国加利福尼亚大学的David D. Waters博士及其同事分析了10,001 TNT参加者的数据,这些参加者被随机分配接受阿伐他汀10- 或80-mg/天,平均4.9年。
作者报告,平均LDL胆固醇水平在高和低剂量阿伐他汀组分别为77和101 mg/dL。以前所报告的TNT研究的主要发现是,高剂量阿伐他汀治疗使主要心血管事件风险降低22%。当前的分析发现,高剂量阿伐他汀使脑血管事件风险降低23%,卒中风险降低25% (均p < 0.05)。治疗后LDL胆固醇每降低1-mg/dL,脑血管事件和卒中的相对风险分别降低0.6%和0.5%。两个治疗组之间或LDL胆固醇五分位数之间的缺血性卒中发生率无显著差异。
研究者总结说,脑血管事件和总体卒中风险降低,以及没有可观察到的出血性卒中增加,为更强力地治疗冠心病患者提供了附加的理由。