卡马西平具有抗癫痫作用,对精神运动性发作最有效,对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效,减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。对三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较英妥类纳好,有抗利尿作用,预防或治疗躁狂抑郁症、抗心律失常。
最近《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的一项最新报告显示,在使用卡马西平之前先筛查患者是否携带HLA-B*1502等位基因,有助于识别最有可能发生潜在致死性过敏反应的患者。
使用卡马西平可能发生的不良反应有头晕嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐、偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等应定期检查血象。偶见过敏反应,应抗过敏治疗。卡马西平引起的过敏反应包括斑丘疹样药疹、超敏综合征、Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。SJS的特征性表现是斑丘疹可迅速进展为大疱疹,以及黏膜受累出现标靶样病变,死亡率为5%;TEN的表现与SJS类似,但皮肤受累面积大得多,死亡率达25%~35%,这两种不良反应是与卡马西平有关的最严重不良反应。
该研究涉及台北的23家医院的4,855例受试者,有372例(8%)HLA-B*1502等位基因检测阳性,因此未服用卡马西平,其中部分患者接受了替代治疗。而对HLA-B*1502等位基因检测阴性的患者开始给予卡马西平,并密切监测2个月以观察是否发生药物不良反应。结果,没有患者发生SJS或TEN。
既往研究表明,在汉族人中,HLA-B*1502等位基因与卡马西平过敏之间存在强相关性,近来针对马来人、泰国人、印第安人和日本人(HLA-B*1502等位基因在这些人群中尤为常见) 的研究也证实了这一点。研究者推测,在这些人群中进行HLA-B*1502等位基因筛查有益。
百济药师温馨提醒:您不要盲目用药,治疗癫痫的药物除了卡马西平还有多种,但都有一定的适应症,不一定都适合每位患者,用药不对症的话,会导致病情加重,如果长时间使用的话,可能会对肝,肾功能产生一定的损坏,还会加重病情,反而产生了抗药性,耐药性,致使延误病情,错失最佳的治疗时机。