利必通单药治疗剂量:成人及12岁以上儿童:该品单药治疗的初始剂量是25mg,每日一次,连服两周;随后用50mg,每日一次,连服两周。此后,每隔1~2周增加剂量,最大增加量为50~100mg,直至达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持剂量为100~200mg/日,每日一次或分两次给药。但有些病人每日需服用500mg拉莫三嗪才能达到所期望的疗效。成人及12岁以上儿童单药治疗时所推荐的剂量递增方法见下表:1+2周 3+4周 通常维持量 25mg (每日一次) 50mg (每日一次) 100~200mg(每日一次或分两次口服)为了达到维持量,可每隔1~2周增 加50~100mg剂量 为降低皮疹发生的危险,初始剂量和随后的剂量递增都不要超过上表。
利必通添加疗法 (add-on therapy) 的剂量:成人及12岁以上儿童:对合用丙戊酸钠的病人,不论其是否服用其他抗癫痫药,该品的初始剂量为25mg,隔日服用,连服两周;随后两周每日一次,每次25mg。此后,应每隔1~2周增加剂量,最大增加量为25~50mg,直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量为每日100~200mg,一次或分两次服用。
利必通药物相互作用:诱导肝药物代谢酶的抗癫痫药(例如苯妥英 、卡马西平、苯巴比妥和扑痫酮)会增强利必通的代谢,而需增加使用剂量;丙戊酸钠与利必通竞争肝药物代谢酶,可降低利必通的代谢,利必通的平均半衰期增加近两倍;没有证据表明利必通能产生有临床意义的肝氧化药物代谢酶的诱导或抑制作用。利必通可诱导自身代谢,但此作用是有限性的,无明显的临床意义;与本品合用时其它抗癫痫药的血浆浓度的改变虽有报道,但对照研究并未显示本品对其它合用抗癫痫药的血浆浓度有任何影响。体外试验结果显示利必通并不能从蛋白结合部位上置换其他抗癫痫药;正在服用卡马西平的病人,服用利必通之后有中枢神经系统反应的报告,包括头痛、恶心、视力模糊、头晕、复视和共济失调。这些反应在减少卡马西平的剂量后通常都会消失;在一项12名女性志愿者参加的研究中,给予口服避孕药后,利必通不影响血浆中乙炔雌二醇和左炔诺孕酮的浓度。然而,服用口服避孕药的病人采用其他慢性治疗时,月经出血的任何变化应向医生报告。
百济药师温馨提醒:老年人拉莫三嗪的药代动力学与年轻人没有明显区别,因此不需要对推荐方案进行剂量调整。如需详细了解关于利必通的用药信息,请点击查看→“利必通”详细专题,或致电400-101-6868,咨询百济药师。