导读:拉莫三嗪是一种新型的抗癫痫药,对抗部分和全身性癫痫发作。2001年美国癫痫专家委员会推荐其为治疗女性症状性部分性发作及特发性全面性发作癫痫的一线用药,在单药治疗儿童癫痫药物中,拉莫三嗪亦为最佳选择。
癫痫其俗称为“羊癫疯”,早在两千二百年前的《黄帝内经》中就有所记载,相信人们对这种疾病并不会很陌生。癫痫是一种脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理学以及社会学等方面的后果。确诊为癫痫至少需要一次癫痫发作。
年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%至80%在20岁以前。新生儿正常呈移动性部分性发作,6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4至10岁开始,青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面,婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病,其后至20岁以前开始发作者常为原发性者,青年至成年则颅脑外伤是一重要原因,中年期后颅脑
肿瘤为多,老年者以
脑血管病占首位。
拉莫三嗪是一种苯基三嗪类化合物。主要作用于电压依赖性钠通道,对反复放电有抑制作用,也可能作用于谷氨酸相关神经递质。可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药,能稳定突触前膜,抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放。主要用于治疗顽固性癫痫。
利必通单独使用或作为添加治疗,口服吸收迅速,可有效控制多种类型癫痫发作。
很多抗癫痫药都不适用于女性,会增加胎儿患神经管缺陷及神经发育迟滞的风险。肝酶诱导型抗癫痫药会使维生素D代谢加速,引发绝经期女性骨骼代谢障碍的相关疾病,如
骨质疏松,
骨折等。然而拉莫三嗪是一种非肝酶诱导型抗癫痫药,不会引发骨骼代谢障碍的相关疾病。由于拉莫三嗪在女性癫痫患者中有着与传统抗癫痫药物无法比拟的优势,为此,2001年美国癫痫专家委员会推荐其为治疗女性症状性部分性发作及特发性全面性发作癫痫的一线用药之一。
为保证治疗剂量的维持,需监测病人体重,在体重发生变化时要核查剂量。如果计算出的拉莫三嗪的剂量(用于儿童和肝功能受损患者)不是整片数,则所用的剂量应取低限的整片数。
单药治疗剂量:成人及12岁以上儿童,本品单药治疗的初始剂量是25mg,每日一次,连服两周;随后用50mg, 每日一次,连服两周。此后,每隔1至2周增加剂量,最大增加量为50至100mg, 直至达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持剂量为100至200mg/日,每日一次或分两次给药。
使用拉莫三嗪的不良反应包括头痛、疲倦、皮疹、恶心、头晕、嗜睡和
失眠等。个别有过敏综合征患者会出现中性白细胞减少症、白细胞减少、贫血、血小板减少症、全血细胞减少症和非常罕见的再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。
百济药师温馨提醒,拉莫三嗪对各种发作类型的儿童癫痫都有较良好疗效,副作用相对较少,疗效稳定,是适于长期应用的新的高效抗癫痫药。