卒中的高发病率、高死亡率和高致残率给社会和家庭带来了巨大的负担。美国入口调查显示,女性每年的卒中事件比男性多出约55 000例。近年来,虽然卒中发病率已有所下降,但女性卒中发病率和死亡率的降幅均低于男性。随着人口老龄化的加剧,卒中存活者数量预计将大幅增加,尤其是老年女性。卒中对女性造成的负面影响比男性更大,且女性的终生卒中风险要高于男性,尤其在55~75岁年龄段。女性的卒中危险因素较男性更多,也更复杂。女性与男性在众多因素方面具有显着差异,主要包括免疫、凝血等遗传学因素,激素、妊娠和分娩等生殖因素,以及易出现抑郁和心理压力等社会因素,这些都会直接影响卒中的发病风险和临床转归。
国内北京地区的Sino-MONICA卒中纵向队列研究显示,在1984年至2004年期间,卒中平均发病年龄在男性中推迟2.7年,在女性中推迟3.6年,表明女性的卒中发病年龄更大。另外,在天津农村地区进行的一项卒中性别差异纵向队列研究显示,在1992年至2012年期间,女性的年卒中发病率增长幅度明显高于男性(8.O%/年对5.8%/年),并且年龄≥65岁首次发生卒中的男性/女性比率呈下降趋势。这些研究均表明,卒中将成为未来影响中国女性生存的主要疾病之一。因此,识别具有更高卒中风险的女性并启动积极有效的预防措施迫在眉睫。而制定专门针对女性的卒中风险评分以及启动和管理女性卒中预防策略,必将揭开卒中预防的新篇章。
2014年2月,美国心脏协会/美国卒中协会发布了《女性卒中预防指南》(以下称“指南”),对女性特有的危险因素以及那些多见于女性的危险因素进行了深入探讨,不仅给出了专门针对女性卒中预防的推荐意见和提供了相关证据,同时指出了需要进一步研究卒中风险的识别,并分析了现有卒中风险评分的意义和不足之处。该指南的发布将为推动更具针对性和实践意义的卒中预防发挥重要作用。