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哈乐胶囊(坦索罗辛)与硝苯地平治疗输尿管结石安全、有效
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/10/14 10:56:00
输尿管下段结石的治疗主要包括保守治疗、ESWL和输尿管镜取石或碎石术等。保守治疗包括观察、多饮水、应用输尿管平滑肌松弛剂、抗炎、消肿、中药及对症处理如止痛药的应用等。文献报道直径4~10mm输尿管下段结石的自然排石率为35%~57%,因此,临床上对于输尿管下段结石直径≤1 cm、肾积水较轻、无需紧急处理的病例可先采取4~6周的保守观察治疗。
由于输尿管结石向下移动能刺激输尿管出现平滑肌痉挛、薪膜水肿及疼痛等症状,因此,在保守治疗过程中输尿管平滑肌松弛剂的应用有助于结石排出。扩张输尿管平滑肌的药物包括胆碱能受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂。α受体拮抗剂等。Bajor报道β受体阻滞剂可促进输尿管结石的自然排石,Borghi等报道尼弗地平治疗输尿管结石可以减少排石时间,改善排石率。此后,硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石的药物治疗中应用较为广泛。
研究表明输尿管平滑肌中存在α-1A、α-1D、α2、β、胆碱能受体,其中输尿管下段平滑肌中以α-1D受体为主。Cervenakov等采用随机分组的研究方法证实
哈乐胶囊
(
坦索罗辛
)治疗输尿管下段结石方面与对照组相比差异具有统计学意义,研究显示哈乐胶囊(坦索罗辛)组排石率为80.4%,而对照组为62.8%。此后,许多相似的研究结果陆续被报道。Wanaj。等报道β受体拮抗剂KUL-7211松弛犬输尿管平滑肌的效果优于哈乐胶囊(坦索罗辛),而后者优于钙离子通道拮抗剂维拉帕米,并认为KUL-7211可能有助于促进输尿管下段结石的排石和缓解结石引起的肾绞痛。
本研究比较硝苯地平和哈乐胶囊(坦索罗辛)2种不同排石药物在治疗输尿管下段结石中的作用,结果表明2种药物治疗输尿管下段结石均安全、有效。本组硝苯地平治疗组和哈乐胶囊(坦索罗辛)治疗组的排石率分别为73.3%和81.7%,而对照组仅为43.3%,输尿管松弛剂治疗组与对照组间比较差异有统计学意义,但输尿管松弛剂治疗组之间比较差异无统计学意义,与Porpiglia等报道的结果相似。本研究中排石时间对照组平均9d,硝苯地平组8d,而哈乐胶囊(坦索罗辛)组仅为4d,哈乐胶囊(坦索罗辛)组较硝苯地平组和对照组患者治疗后排石时间缩短,但仅哈乐胶囊(坦索罗辛)组与对照组间差异有统计学意义,而硝苯地平组与对照组间相比无明显差异。另外,哈乐胶囊(坦索罗辛)组和硝苯地平组患者应用止痛药比例均少于对照组,提示2者均可缓解疼痛,与Dellabella等报道结果相似。本研究在2周的治疗观察中未发现硝苯地平和哈乐胶囊(坦索罗辛)引起的明显副作用。
哈乐胶囊(坦索罗辛)是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂,能阻断α-1A ,α-1D 2 种受体亚型,而α-1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀肤三角区,α-1D 分布在膀胧逼尿肌和输尿管下段平滑肌。我们认为哈乐胶囊(坦索罗辛)一方面阻滞了膀胧三角区的α-1A受体,减轻了结石对膀胧三角区的刺激,另一方面阻滞了输尿管下段平滑肌上的a-1D 受体,使输尿管下段平滑肌松弛。两方面均有缓解输尿管平滑肌痉挛,促进输尿管结石排出的作用。由于哈乐胶囊(坦索罗辛)不阻断α-1B 受体亚型,所以,体位性低血压的发生率极低,副作用较少。
综上所述 ,应用哈乐胶囊(坦索罗辛)与硝苯地平治疗输尿管下段结石安全、有效,能提高排石率,减少止痛药物应用,缩短排石时间。
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