膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。无明确的病因,不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。可用卫喜康治疗。
膀胱过度活动症的分类
(一)病因分型:无明确病因,病程半年以上者称特发性;有明确病因者称继发性。
(二)发病机制分型:
逼尿肌不稳定:非神经源性病因所致。
逼尿肌反射亢进:神经源性病因所致。
膀胱感觉过敏:膀胱初始尿意容量<100ml。
(三)尿动力学分型:
1型--影像尿动力检查未发现逼尿肌的不随意收缩。
2型--影像尿动力学检查发现有逼尿肌的不随意收缩,但患者可以感知收缩并能够抑制它。
3型--影像尿动力检查有逼尿肌的不随意收缩,患者也可以感知收缩并且能过使括约肌收缩,但不能抑制逼尿肌收缩。
4型--影像尿动力检查有逼尿肌的不随意收缩,患者不能够感知,也不能够引起括约肌收缩和抑制逼尿肌不随意收缩。
膀胱过度活动症的病理生理
3.肌肉本身因素:不稳定膀胱在良性前列腺增生发生率可达50%~80%。可能原因为(1)膀胱压力升高,牵张物理性刺激增强。(2)逼局部神经生长因子增加,神经元肥大,强化骶髓排尿反射。(3)对副交感神经递质乙酰胆碱超敏(4)梗阻后逼尿肌细胞肥大,继而呈锥状缺氧,局部自由基及脂质过氧化物聚集后,细胞膜通透性增加,神经末梢及逼尿肌兴奋性增加。
卫喜康的用法用量
卫喜康的推荐剂量为每日1次,每次1片(5毫克),必要时可增至每日1次,每次2片(10毫克)。卫喜康必须整片用水送服,餐前或餐后均可服用。
肾功能障碍患者:轻、中度肾功能障碍患者(肌酐清除率>30mL/min)用药剂量不需要调整。严重肾功能障碍患者(肌酐清除率≤30mL/min)应谨慎用药,剂量不超过每日5mg。
肝功能障碍患者:轻度肝功能障碍患者用药剂量不需要调整。中度肝功能障碍(Child-Pugh评分7-9分)患者应谨慎用药,剂量不超过每日1次5mg。
强力的细胞色素P450 3A4抑制剂与酮康唑或治疗剂量的其它强力CYP3A4抑制剂例如利托那韦、奈非那韦和伊曲康唑同时用药时,卫喜康的最大剂量不超过5mg。