对一个已决定接受
肝移植的患者来说,选择适宜的移植手术时机十分重要。也就是说,在慢性疾病发展到什么阶段时,肝移植术将给患者带来最理想的治疗效果和预后。若过早地实行肝移植,将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若太晚实行,又将可能出现难于接受的围手术期并发症和高死亡率,降低肝移植的疗效。
1,
对于肝功能衰竭、暴发性
肝炎等急症患者,因病情危急,随时可能危及病人生命,应为这些患者尽早实行肝脏移植手术,以及时挽救病人的生命,此时因肝脏功能恶化不能维持人体的需要,在接受移植前许多患者还需要接受“人工肝”支持治疗,暂时替代肝脏的部分功能,改善患者的一般状况,为肝脏移植创造更好的条件。
2, 对于恶性
肿瘤患者,也应尽早实行手术,以免肿瘤远处转移丧失移植手术机会。同时,早期原发性
肝癌患者能获得根治效果。
3,
对于慢性
肝硬化、慢性肝炎以及先天性遗传病患者,由于近年肝脏移植的结果已非常满意,因此如果病人的肝脏功能反复波动,需要接受治疗,即应该及早考虑肝脏移植手术。鉴于近年来肝移植的效果已经非常满意,应该在病程进入危险阶段之前就考虑行肝移植手术。一般来说,终末期
肝病病人应在出现以下情况之前行肝移植。
(1)致命性曲张静脉出血。
(2)不可逆性肝肾综合征。
(3)过度的分解代谢状态。
(4)肝性脑病引起不可逆性脑损害。
(5)无法纠正的凝血功能障碍。
(6)由于全身水肿、腹水和胸水引起血流动力不稳定。
(7)原发性肝病导致不可逆性损害。