随着人口老化,我国老年肺结核患者相应增多,因老年细胞免疫力低下,抗痨过程中易出现抗痨药物不良反应,增加治疗难度。为探讨治疗老年肺结核安全有效的新药和化疗方案,2003年10月一2005年10月,我们对50例老年初治菌阳肺结核患者,应用谱乐益的化疗方案进行疗效观察取得较好的疗效,报告如下。
一病例选择及临床资料:经细菌学确诊的初治肺结核,胸片证实肺内有浸润性病变,有或无空洞者;无严重心、肝、肾功能不全;近3个月未用其他免疫制剂;年龄60—75岁男性或女性患者,体重在45K异以上。
谱乐益(是一种人工合成的高纯度二肽,是惟一一种具有口服生物活性的免疫促进剂;由意大利Poli化学公司研发,1993年上市,并于1996年收入第31版马丁药典。天津金世制药有限公司于2000年成功研制了谱乐益的颗粒剂剂型,并被国家批准为四类新药。是一种新型免疫调节剂,既能促进非特异性免疫反应,又可促进特异性免疫反应。
临床研究发现,谱乐益可增加循环CDT淋巴细胞的数量,使CDT淋巴细胞/CD。T淋巴细胞比例恢复正常;能显著减轻变态反应导致的损害。故提示谱乐益与结核病化疗相结合可提高疗效。
本文资料显示谱乐益辅助治疗老年肺结核,能明显缩短痰菌阴转时间,促进病变吸收及空洞闭合,在提高疗效的同时,明显减少结核病复发;因结核病复发与排菌时间长、空洞残留有明显关系。痰菌阴转速率越高治愈率越高,复发率越低。
尽管谱乐益提高老年结核患者的免疫功能,但结核菌的菌性特殊,体内可能存在能逃避免疫细胞吞噬的结核菌,故应联合常规抗结核治疗。综上所述,谱乐益辅助治疗老年肺结核有较好的疗效,谱乐益可在临床推广应用。