颈性眩晕又称椎动脉型
颈椎病,其发病率呈上升趋势,严重影响了人们的工作和生活。2004年8月一2006年1月,我们采用颈痛片结合星状神经节阻滞治疗颈性眩晕160例,报告如下:
资料来源:病例选自郧阳医学院附属太和医院2006年1月一2007年5月疼痛门诊、针灸骨伤科门诊及住院确诊的颈性眩晕患者160例。
纳人标准和排除标准符合全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;旋颈试验阳性;x射线显示节段不稳或钩椎关节
骨质增生;多伴有交感症状。眼源性眩晕,耳源性眩晕,内耳药物中毒,位置性眩晕,神经症,脑动脉硬化,
糖尿病、心脏病、低血压等引起的眩晕不在研究之列。
随着现代工作生活方式的改变,长时间的伏案工作,电脑前久坐不动及外伤,颈性眩晕发病率有增高趋势,有资料表明 ,颈椎病变所致的椎基底动脉供血不足是缺血性
脑卒中的危险因素之一,因此有效及时地治疗颈性眩晕具有解除患者病痛和预防
中风的双重意义。颈性眩晕属于祖国医学的“眩晕”范围。祖国医学认为肾精不足,不能生髓,而髓海不足,上下俱虚发为眩晕:气血亏虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养皆能发生眩晕;且素体气虚不能行
血以致脉络瘀阻导致清窍失荣又能产生眩晕。正如《医林改错》中“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀”。颈痛片方中三七、川芎为君药,活血化瘀,行气止痛;延胡索、威灵仙、羌活能增强三七、川芎活血行气之功, 兼祛风寒湿邪外出,是为臣药;白芍为佐药,养血柔阴,能濡养筋脉,亦可防辛燥太过伤阴;葛根能解除肌肉痉挛,引诸药达病所而为使药。
诸药合用能起活血化瘀、行气止痛、开郁燥湿,致颠顶直达头颅,对血管平滑肌有解痉作用,能显著增强脑血流量、减轻颈项部肌肉痉挛,解除椎一基底动脉痉挛,改善脑部的供血供氧状况。颈性眩晕是由于“颈后软组织原发病变,特别是颈后三角软组织的痉挛和无菌性炎症对椎动脉产生的影响”。星状神经节阻滞疗法是目前较好的治疗颈性眩晕的现代医学治疗方法,星状神经节被认为是支配头、颈、肩及上肢的主要交感神经节,SGB可以阻断头颈部交感神经异常兴奋,舒张血管,改善头、颈部供血供氧 。有研究表明,SGB后5分钟脑血管即开始扩张,20min后增加70%达到高峰,并持续20min,改善头颈部微循环。
我们的研究也证实:颈痛片结合星状神经节阻滞治疗后疗效以及TCD各项指标优于单纯星状神经节阻滞组,说明二者具有协同解除椎一基底动脉痉挛,改善脑部的供血供氧状况的作用,这种中西医结合、内外兼治的治疗方法值得深入研究。