泛福舒属胶囊剂。多用于免疫治疗。泛福舒可预防呼吸道的反复感染及慢性
支气管炎急性发作。泛福舒可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。泛福舒临床使用前的安全性数据,多方面的毒性研究均没有发现该药有任何毒性作用。
吸人激素(ms)是治疗哮喘最有效的抗炎药物之一,但长期应用副作用不容忽视,特别是对局部免疫力的影响,国外有研究表明,长期吸人激素可导致肺炎发生率增加。诱导痰是无创的、操作简便的检查方法,能较客观地反映气道分泌物中各种物质的含量,被广泛应用呼吸道疾病的研究。本研究通过诱导痰的方法获得哮喘患者的痰液,检测治疗前、后痰中SIgA含量的变化,从而观察单独吸人激素与加服免疫调节剂对呼吸道局部SIgA的影响。现将我科2008年11月-2009年5月治疗轻中度哮喘30例资料报道如下。
激素是治疗哮喘气道炎症的主要药物,哮喘防治指南在全球推广并使用吸入激素,首先是因为它是一种高效的控制炎症的药物可以明显提高哮喘患者的生活质量。而吸人激素存在一定副作用,如对口腔局部的影响,可出现咽喉部不适,声嘶和口腔
念珠菌染。有学者研究表明吸入激素是一种潜在的降低口腔局部SIgA的因素,当然是否出现口腔念珠菌的感染还与患者本身的因素有关。
Kostinov MP 研究也发现
细菌溶解产物PC.19能够显著增加唾液中SIgA的含量。吸入激素的应用虽然可以控制气道炎症,但是它有可能也是气道上皮持续损伤的原因,从而就有可能影响气道SIgA的分泌。SIgA是粘膜表面重要的抗菌、抗病毒和抗毒素的免疫因素,是机体抗感染的一道重要屏障,能抑制细菌生长、凝聚抗原、中和毒素、中和病毒,对保护呼吸道粘膜,防止病菌和其他抗原物质侵入机体起重要作用。Emmerich B 通过对28例口服泛福舒的慢性支气管炎病人。
研究发现,泛福舒治疗后除粘膜IgA显著升高之外尚有血清IgE的降低,支气管镜检查造成的支气管粘膜损伤得以改善,粘膜充血及粘液分泌量也随之减少。支气管肺泡灌洗液中干扰素含量升高,T辅助/抑制细胞的比值,巨噬细胞活性均增高。泛福舒是8种细菌(肺炎链球菌、化脓性链球菌、卡他布拉汉姆菌、金黄色葡萄球菌、流感噬血杆菌、肺炎克雷白杆菌、臭鼻克雷白杆菌和草绿色链球菌)的抗原提取物,其有效成分主要是细菌溶解产物,这些成分引起机体非特异性的反应,包括增强吞噬作用,调节细胞免疫和体液免疫(抗体以及前炎症因子)。其有效成分引起机体非特异性的反应,包括增强吞噬作用,调节细胞免疫(B、T cell stimulation)和体液免疫(抗体以及前炎症因子),所以这种作用可能是在某种程度上重复病原体进入机体所诱发的机体的免疫反应,这种免疫反应刚开始是非特异性的,但是后来就是特异性的 。
本实验的研究结果表明应用吸入激素可以引起哮喘患者局部SIgA的降低,与以前的研究结果一致,但加用泛福舒并不能增加sIgA的分泌或者说是阻止激素导致其降低。可能原因是泛福舒应用的疗程不够,亦有可能是其可以通过其它机制增强局部免疫功能,有待于继续观察。
(本文节选自《泛福舒对激素治疗哮喘患者诱导痰中SIgA含量的影响》)