近期在欧洲风湿病会议上进行交流的一项研究显示,
类风湿性
关节炎患者的病情可在妊娠期得到明显改善,这一现象可延长至生产后阶段。 该项首次探讨RA与妊娠相关性的前瞻性研究共纳入了124名妊娠的RA患者,从妊娠期开始一直随访至产后第26周。妊娠期使用柳氮磺吡啶者为32%,波尼松者35%,氯羟喹者1%,金制剂者1%。通过评估DAS28和检测CRP水平来了解患者的病情活动度。根据妊娠3个月和9个月时的DAS28变化情况将患者分为良好、中度和无应答三类。根据产后第6、12、26周时的DAS28变化情况来判定病情变化的严重程度。结果发现,DAS28评分从妊娠3个月时的3.7下降至第9个月时的3.4(P=0.003)。有11%的患者为应答良好者,至少为中度以上应答者占40%,60%为无应答者。产后第6周时的平均DAS28评分为3.4,第12周时上升至3.7,第26周时又降至3.6。产后有5%的患者属于病情严重复发者,复发程度在中度以上者占36%,64%的患者病情保持相对稳定。研究人员指出,该研究中病情复发的患者比例要明显低于以往的报道,这可能与合理使用DMARD及生物制剂有关。此外,女性在妊娠期的激素变化、RA的流行特点可能也起了一定的作用,从而提示了一些治疗和预防RA的新方向。