婴儿感染性肺炎是儿科最常见的呼吸道疾病之一,是引起婴儿死亡的重要原因。肺炎患儿存在免疫功能紊乱,为提高治愈率,降低病死率,国内外已注意到免疫调节剂辅助治疗婴儿肺炎的作用。为研究应用免疫调节剂对婴儿感染性肺炎的疗效,我院应用静脉注射
免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗50例确诊为婴儿感染性肺炎的患儿,现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2004年1月至2007年5月我院共收治100例婴儿感染性肺炎患儿,所有病例均符合《实用儿科学》诊断标准[1],临床表现为精神反应差,吃奶差,呛奶,吐沫,拒乳,面色灰,呼吸增快、浅表或困难,口鼻周发绀,双肺呼吸音粗糙或可闻干湿性啰音,胸正位片可见肺部阴影。将所有病例随机分为IVIG观察组及对照组,两组在年龄、病情等方面基本相似。IVIG观察组50例:男27例,女23例,年龄1~3个月22例,4~6个月20例,6个月~1岁8例;15例合并心衰,16例并感染性腹泻,9例并低免疫蛋白血症,7例并Ⅱ-Ⅲ度营养不良, 6例并中毒性心肌炎,5例并中毒性
肝炎,5例先天性心脏病, 2例并中毒性脑病。对照组50例:男28例,女22例,年龄1~3个月21例,4~6个月21例,6个月~1岁8例;其中18例合并心衰,14例并感染性腹泻,9例并先天性心脏病,8例并Ⅱ-Ⅲ度营养不良,7例并低免疫血症,4例并中毒性肝炎,3例并中毒性心肌炎,5例并低D性手足搐搦症。
1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗,抗感染、强心、止咳、平喘等对症治疗。观察组在以上常规治疗基础上用静脉滴注免疫球蛋白,用量每天0.3~0.5g/kg,连用2~3天。
1.3 疗效判断标准 显效:用药3~4天患儿精神食欲好转,无呛奶、吐沫,面色红润,无发绀,呼吸平稳,肺部啰音消失。有效:用药1周患儿症状、体征明显改善。无效:用药1周患儿症状、体征改善不明显或病情进展、恶化。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行数据处理。两组间均数比较采用独立样本的t检验,有效率的比较采用卡方验。
2 结果
IVIG观察组患儿在退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间及住院天数等指数明显优于对照组,差异有统计学意义。观察组47例在1周内症状、体征明显改善,对照组32例在1周内症状、体征明显改善,观察组总有效率为94%,高于对照组的64%,差异有统计学意义(χ2=13.562,P<0.01)
本组资料观察组无论在退热、止咳平喘,还是肺部啰音消失及住院时间都明显优于对照组,提示IVIG辅佐治疗婴儿感染性肺炎疗效确切,其作用机制有待进一步探讨。
来源:《包头医学院学报》2008年第04期 作者:冯文哲