导读:拉米夫定(贺甘定)主要治疗伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成人乙肝。BsAg阳性但ALT水平正常的病人,即使HBeAg和/或HBV DNA阳性,也不宜开始拉米夫定治疗。
拉米夫定(
贺甘定)是一种可以根治乙型肝炎的药物,治疗伴有丙氨酸氨基转移酶
[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成人慢性乙型肝炎。病人必须在有乙肝治疗经验的专科医生指导下用药,不能自行停药
,并需在治疗中进行定期监测。至少应每3个月测一次ALT水平,每6个月测一次HBV DNA 和HBeAg。
拉米夫定(贺甘定)治疗伴有丙氨酸氨基转移酶
[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成人慢性乙型肝炎。BsAg阳性但
ALT水平正常的病人,即使HBeAg和/或HBV DNA阳性,也不宜开始拉米夫定治疗,应定期随访观察,根据病情变化而再考虑。
拉米夫定(贺甘定)治疗时间的延长,在部分病人中可检测到乙型肝炎病毒的
YMDD变异株,这种变异株对拉米夫定的敏感性下降)。如果病人的临床情况稳定,HBV DNA和ALT水平仍低于治疗前,可继续治疗并密切观察。有少数病人在出现YMDD变异后,由于拉米夫定的作用降低,可表现为肝炎复发,可出现HBV DNA和ALT水平回升到治疗前水平或以上。
乙型肝炎应根据患者具体情况,采取抗病毒、免疫调节、保护肝细胞、改善肝功能、抗纤维化及心理治疗
.治疗目标:长期抑制肝炎病毒的复制,减少传染性;改善肝功能;减轻肝组织病变;提高患者的生活质量;减少或阻止肝硬化和原发性肝细胞癌的发生,目前抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。
此外,一些有
YMDD变异的病人,特别是在已伴有肝功能失代偿或肝硬化的病人,有罕见报告病情进展导致严重后果甚至极个别病例死亡,由于在这种情况下停用拉米夫定也可能导致病情进展,因此对于在使用贺甘定(拉米夫定)治疗过程中出现肝功能失代偿或肝硬化的病人,不宜随意停用贺甘定(拉米夫定)。所以,如果疑及出现了
YMDD变异,应加强临床和实验室监测可能有助于做出治疗决策。
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