文章作者:上海长海医院感染科 万谟彬
复旦大学附属华山医院感染病科 翁心华
文章来源:《中华传染病杂志》2012;7;30(7):387-390
2012年拉米夫定优化治疗临床应用新视点研讨会纪要指出,代偿性乙型肝炎肝硬化患者选择拉米夫定治疗时,关于治疗指征、治疗终点、优化治疗方案和治疗CHB 基本一致。同年我国发布的指南则提出代偿性乙型肝炎肝硬化的治疗指征是:HBeAg阳性患者为HBV DNA≥1.0×10^4 copies/ml,HBeAg 阴性患者为HBV DNA≥1.0×10^3 copies/ml,ALT正常或升高。并指出治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿、肝细胞癌发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。
此次专家会议经多次讨论形成的共识是:对于有抗病毒治疗指征的代偿性乙型肝炎肝硬化患者,如血清HBV DNA<1.0×10^5 IU/ml,可先选拉米夫定治疗,并在治疗过程中进行优化;如血清HBV DNA≥1.0×10^5 IU/ml,可考虑选用拉米夫定和阿德福韦酯起始联合治疗。
对于拉米夫定经治的代偿性肝硬化患者,可考虑直接选择与阿德福韦酯联合治疗,也可根据具体情况选用其他抗病毒作用较强或耐药发生率较低的药物。
拉米夫定优化治疗慢性乙型肝炎相关文章:
核苷酸类似物优化治疗中的若干问题
专家共识:拉米夫定优化治疗慢乙肝
失代偿性肝硬化的拉米夫定优化治疗
文章作者:上海长海医院感染科 万谟彬
复旦大学附属华山医院感染病科 翁心华
文章来源:《中华传染病杂志》2012;7;30(7):387-390