有一些慢性乙肝患者盲目偏信一些不切实际的宣传,认为不进行抗病毒治疗同样可以战胜疾病,断言肝功能不好,仅仅保肝治疗就可以了,不相信抗病毒治疗能够给他带来好处,导致慢性乙肝进展为肝纤维化继而发展为
肝硬化。
降转氨酶只是治标,并不能从本质上阻止疾病发生发展的元凶——HBV DNA的复制。而乙肝的抗病毒治疗则是从病毒抑制着手,通过抑制病毒复制从病因上阻止疾病恶化。这点已经得到了国际国内所有专家的认可,但在我国的普及程度仍然不够,需要通过媒体来宣传正规的乙肝治疗方法。
临床研究发现高乙
肝病毒载量、e抗原持续阳性、ALT水平高是肝硬化的高危因素。若想从病程发展的起步阶段就遏制疾病向肝硬化、
肝癌发展,必须强效、快速的抑制乙肝病毒的复制。这样也能够最大限度的降低传染性,降低周围未成年人感染乙肝的几率。如果是e抗原阳性的慢性乙肝,在病毒抑制的同时,我们把实现e抗原的转换也放在同等重要的位置上。对于e抗原阴性的慢性乙肝患者,病毒的强效抑制则更为重要。目前,核苷类药物中
替比夫定经研究及临床调研显示有较高的e抗原转换作用,而同时其病毒抑制作用也得到国内外专家的一致肯定。
从另一个角度来看,病毒复制和乙肝两对半中的e抗原指标有很密切的关系,e抗原阳性说明乙肝病毒复制活跃,同时有乙肝表面抗原和核心抗体阳性即为我们通常所说的乙肝“
大三阳”。他们在日常的工作、就学、婚恋中都因此受到不同程度的影响,通过抗病毒治疗如果能够实现e抗原的血清学转换,即e抗原消失,e抗体出现,说明代表我们体内的免疫清除基本上建立,巩固治疗一段时间就可以考虑停药。
我们常把乙肝治疗的疗效分为三个等级:HBV DNA检测不到,同时表面抗原消失,认为是拿到了乙肝治疗的“金牌”; 持续HBV DNA检测不到,同时e抗原发生血清学转换,是摘到了乙肝抗病毒治疗的“银牌”;而HBV DNA阴性,肝功能正常,则是夺得了乙肝治疗的“铜牌”。竞技比赛拿到金牌的选手毕竟是少数,对于大部分参赛选手来说,能够取得理想的名次,获得银牌、铜牌也是很好的治疗结果。