徐阿定,陈秋美
(浙江省绍兴市第六人民医院,浙江绍兴312000)
摘要:目的 观察安络化纤丸联合苦参素保肝抗肝纤维化的治疗效果。方法 安络化纤丸联合苦参素注射液(氧化苦参碱)治疗慢性乙型肝炎中,重度50例,另设苦参素治疗慢性乙肝中,重度52例作对照,同时于治疗前后及治疗期间检测肝功能和肝纤维化指标。结果 两组治疗前后肝功能与肝纤维化指标均有明显下降,治疗组明显优于对照组。结论 安络化纤丸联合苦参素具有良好的保肝抗纤维化作用。
关键词:安络化纤丸;苦参素注射液;慢性乙型肝炎;保肝抗肝纤维化
肝纤维化是指肝脏细胞外基质特别是胶原的过度沉积,是机体对肝实质性损伤的一种修复反应,是肝硬化的前奏。目前研究认为纤维化是可以逆转的。研究阻断或逆转肝纤维化的药物成为人们研究的热点。慢性乙型肝炎是肝纤维化始动因素之一,我院用安络化纤丸联合苦参素治疗慢性乙型肝炎所致肝纤维化50例疗效观察,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择对象:选择2002年3月一2005年3月。102例均为慢性乙型肝炎住院和门诊病人,诊断符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫分会,肝病学会联合会修订的《病毒性肝炎防治方案》标准。男,76例,女,26例,年龄在26—65岁,平均44.5岁,发病时间3—18年,平均8年,患者均未出现腹水,上消化道出血及肝性脑病,两组病例一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法 将病人分为对照组,即苦参素注射液52例,治疗慢性乙型肝炎中度28例,重度24例,苦参素(商品名:博尔泰力注射液,宁夏绿谷药业有限公司生产)400 mg肌肉注射,每日1次,疗程6个月。治疗组50例,其中慢性乙型肝炎中度26例,重度24例。苦参素(商品名:博尔泰力注射液,宁夏绿谷药业有限公司生产)400 mg肌肉注射,每日一次,加服安络化纤丸(森隆药业有限公司生产),6g,每日3次,疗程6个月。并同时观察临床自觉症状,如乏力,腹胀,食欲差,肝区不适等症状。
1.3 检测方法 观察指标,入选病例在治疗前后及治疗期间,定时进行检测肝功能,即血清丙氨酸氨基转换酶(ALT),天门冬氨酸氨基转换酶(AST),血清胆红素(T.BIL)血清白蛋白(ALB)。肝纤维化指标:血清透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),IV型胶原(IV C)。
1.4 统计学处理 计量资料用 ±s组间比较,采用U检验。
2 结果
治疗组与对照组综合疗效判定:经过半年的治疗。两组治疗前后肝功能变化见表1,两组治疗结束时,ALT,AST,TBIL,ALB与治疗前比较,差异有显著性P<0.05,临床自觉症状经治疗后均消失。抗肝纤维化指标,两组治疗前后比较见表1,均有显著的差异性P<0.05,说明安络化纤丸联合苦参素均可提高保肝,抗纤维化的疗效。
表1 两组治疗前后肝功能及肝纤维化指标检测结果(x±s)
治疗组肝功能指标与对照组比较U=2.14~10.67,P<0.05
治疗组肝纤维化指标与对照组比较U=4.07~5.8,P<0.05
3 讨论
肝纤维化是各种病因引起的慢性肝病,都可以导致肝实质损伤,肝细胞坏死,炎症,并且继发肝纤维化。肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节和共同病理过程,因此延缓或阻止肝纤维化的形成,对防治肝硬化具有重要意义。我院采用安络化纤维丸,内含地黄、三七、水蛭、地龙等成份。具有疏通肝血流,清除肝内淤积,促进肝纤维化的降解和吸收,中医认为,人的气血贵在流通,一旦雍滞将丛生百病,慢性肝病时,由于气血雍滞,管道失通,雍热痰毒阻滞肝络,肝实质长期受损,致使形成肝纤维化,肝硬化。瘀滞不通是慢性肝病的病理特点,临床使用安络化纤丸,具有养阴生津,活血化瘀,疏肝理气,改善肝脏循环,促进肝脏排泄之功效。又用苦参素,是从中药苦豆子中提取的生物碱,具有抗炎,抗病毒,调节免疫功能,抗肿瘤等生物学作用。动物试验证明苦参素有抑制肝星状细胞增殖,与转移生长因子B1的表达,可以防治肝纤维化。经临床使用证明苦参素具有抑制乙肝病毒和调节机体免疫功能,增强Th淋巴细胞功能,提高免疫系统识别和清除病毒的能力,同时又能减轻肝脏的炎性细胞浸润及降低肝细胞坏死因子,起到恢复肝细胞的作用,两者联合使用,见表1,结果表明两组治疗前后比较,具有显著性差异(P<0.05)。说明两组药物既可通肝脏瘀滞,改善肝脏循环,增加肝脏血流量,促进胆汁排泄,又可抑制病毒调节免疫功能,抑制肝病炎症和肝纤维组织的增生,提高胶原分解,促进肝纤维化的降解与吸收,保进肝细胞的再生和恢复肝功能,起到了很好效果。
参考文献:(略)