近年来由于生活水平的提高,脂肪、蛋白的摄入量增加,肥胖及高龄人群比例越来越大,使得中国的
糖尿病患病率逐年上升,越来越多的人受到糖尿病的危害。胰岛素是糖尿病患者控制血糖最佳的药物之一,传统的胰岛素注射法,剂量计算复杂,胰岛素保存困难,携带不便易污染,特别是混合胰岛素的抽取,一般患者难以掌握和接受。近年医院使用诺和灵30R笔为2型糖尿病患者注射诺和灵30R,克服了上述弊端,现将方法介绍如下。
1、注射前准备。向患者和家属讲解使用诺和灵30R的必须性和诺和灵30R笔配合使用的优点,让患者和家属接受并愿意配合使用,每次注射前轻摇笔杆,使药液充分混匀,因诺和灵30R是由30%短效和70%中效人胰岛素预混而成,如果不混匀就注射,可能会出现胰岛素比例失调,导致血糖忽高忽低,误导医生调整胰岛素剂量,并有可能造成低血糖反应。
2、正确选择注射部位。诺和灵30R皮下注射常用的部位为腹部、上臂外侧、大腿前外侧及臀部,其中腹部吸收最好,可餐前15min注射;上臂外侧和大腿外侧需餐前30min注射;臂部吸收最慢,可餐前60min注射。每次注射时选择不同的部位,选择一个容易记忆而且最符合患者注射次数需要的模式,利用网格划分,把每个注射区分为2cm×2cm的小区,每次注射不同小区,每个注射区可以注射7d或更长,注射2次/d可以选择对称部位进行交替注射。
3、密切观察低血糖反应。诺和灵30R既有短效胰岛素起效迅速,又有中效胰岛素作用维持时间长的特点,起始时间约0.5h,最大作用时间8h,作用维持时间24h,注射期间随时都有可能出现低血糖反应,在调节胰岛素剂量时要密切监测血糖变化。
4、正确更换笔芯。如诺和灵30R笔在使用中检查窗口见到红色橡皮塞时,就应更换新笔芯,切勿强行用力推压注射键,否则会损坏
诺和笔;更换笔芯时应该将活塞杆旋回到回弹装置内。不应回推活塞杆。
5、正确调节剂量。每次更换针头注射前应失调1~2IU,推动注射键,使针头内充满诺和灵30R,再按需要的量调节后注射,注射后针头必须在皮下停留至少6S,保持注射的键完全压下后,从皮肤拔出,这样能保证正确的注射剂量及防止血液或体液回流到针头。
6、诺和灵30R的贮存。胰岛素是一种精细的蛋白质分子,它在受热、冷冻或搅动大的情况下可以变化或遭到破坏,备用的诺和灵30R笔芯应贮存在2~8℃冰箱内,0℃以下胰岛素的活性会被破坏,30℃以上胰岛素的活性会降低,使用中的诺和灵可放在笔盒里室温存放,外出携带避免阳光直射,防止反复振荡。
使用诺和灵30R笔具有简单、无痛、携带方便、剂量准确的优点,消除了抽取及自混胰岛素的麻烦。糖尿病患者使用前要仔细阅读说明书,接受专业人员的指导,并了解使用注意事项,使用过程中严密观察低血糖反应,定时监测血糖,同时结合糖尿病治疗的其他环节共同控制血糖,减少并发症,提高生活质量。