导读: 沙格列汀是一种高效二肽基肽酶-4抑制剂,通过选择性抑制DPP-4,可以升高内源性胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽水平,从而调节血糖,有效治疗2型糖尿病。那么,对于广大患来说沙格列汀是单药治疗还是联合用药好?
单药治疗中沙格列汀每日1次单药治疗均有显著的血糖控制作用,安全性和耐受性良好。
联合用药中二甲双胍单药治疗常不足以使患者血糖达标,许多患者需要联合使用多种口服降糖药。在选择加用药物时,尽量选用相互之间有互补作用的药物,以对抗复杂的
糖尿病病理生理学发病机制。二甲双胍通过降低肝葡萄糖合成并改善胰岛素敏感性而调节血糖;沙格列汀则通过抑制DPP-4,延缓肠促胰岛素的失活,促进葡萄糖介导的胰岛素释放并减少餐后胰高血糖素释放,以改善餐后β细胞对葡萄糖的反应。两种药物联合使用有更好的降糖疗效,并有潜在的改善β细胞功能的作用,提高血糖达标率。
由以上可知二甲双胍+沙格列汀治疗2型糖尿病初治患者优于各自单药治疗.尤其在初始联合治疗能够使更多患者在疾病早期血糖达标,早期强化治疗对于基线HbA1c水平。
除了二甲双胍+沙格列汀治疗2型糖尿病初治患者外, 沙格列汀+磺脲类治疗血糖控制不良的2型糖尿病患者也是不错的选择,磺脲类可显著改善血糖,但不足之处在于其潜在的β细胞毒性、体重增加和低血糖危险性升高。而较小剂量的磺脲类与DPP-4抑制剂联合使用则一方面可以在疾病早期改善血糖,同时减少了磺脲类剂量相关的不良事件。更安全有效地治疗2型糖尿病患者。
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