导读:2型糖尿病,又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。特点是人体自身能够产生胰岛素,但细胞无法对其作出反应,使胰岛素的效果大打折扣。2型糖尿病易出现非酮症高血糖高渗性昏迷(NKHHC).常见慢性微血管并发症有视网膜病变,肾脏病变,周围神经及植物神经病变.大血管并发症有动脉粥样硬化性心脏病,外周血管病变。2型糖尿病的治疗困难又重要。本文百济药师将为您介绍2型糖尿病的治疗之胃转流手术。
2型糖尿病的治疗以内科治疗为主,包括饮食控制、运动与生活方式干预、口服各种降糖药物及注射胰岛素。虽然近年来证明严格控制高血糖可以控制糖尿病的并发症,但很少能使血糖完全恢复正常。胰腺移植和胰岛细胞移植的方法因移植排异、免疫抑制剂的副作用以及远期效果差、并发症、经济等诸多因素制约了其临床应用剂效果。近年来国外研究发现一些减肥手术可以治疗2型糖尿病(胃转流手术,GBP),可以减少糖尿病各种并发症,为2型糖尿病的外科手术治疗开辟了新的途径。
利用胃转流手术治疗2型糖尿病在国外已经很普遍了。2型糖尿病手术治疗的适应症有:选择肥胖症并存有2型糖尿病的病人人做GBP手术是明确的手术适应证。不肥胖的2型糖尿病病人也可以选择GBP治疗。术前检查中应明确,病人血清胰岛素和C肽值升高或在正常值,做GBP才适合。如果这2项指标降低,常提示胰岛功能不全或衰竭,应属1型糖尿病的诊断或是2型糖尿病的晚期转变成为一型糖尿病了,这些情况是GBP手术治疗糖尿病的禁忌证。经久不愈的皮肤感染、并存高血压等不是手术禁忌。在过去的临床资料中,这些并存症术后随着血糖的改善而治愈或明显缓解。
胃转流手术适应症:
①符合2型糖尿病诊断标准;
②胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值);
③糖尿病病史<15年,年龄<65岁;
④自愿接受GBP手术。
胃转流手术禁忌症:有下列情况之一者
①糖尿病晚期,胰岛功能衰竭者;
②严重器质性疾病的,不能耐受手术者;
③胃肠道功能紊乱,中重度糖尿病性胃轻瘫;
④糖尿病病史>15年或年龄>65岁患有严重并发症者。
百济药师温馨提醒:全身感染未有效控制者、脑血管意外患者不能进行胃转流手术;另外,血清胰岛素抗体(ICA) 或谷氨酸脱羧酶抗体(GADA) 阳性的自身免疫性糖尿病患者需酌情考虑,但一定要在专业医生的认同下才进行。