导读:倍欣(Basen)是一种新型的α-糖苷酶抑制剂。据国内外多项临床应用研究证实,倍欣能显著降低糖尿病患者的餐后血糖,对空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1C)水平也有不同程度的降低作用。
倍欣是α糖苷酶抑制剂中的一种,其化学成分为伏格列波糖(Voglibose),也是在小肠竞争性地结合α糖苷酶,作用特点是在碳水化合物消化的最后一步抑制双糖降解为单糖。本研究中,在饮食习惯不变的情况下,无论采用现有的哪一种治疗,加用倍欣后血糖控制都得到了明显改善,包括餐后血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白都显著减低,而血浆胰岛素浓度无明显改变,说明倍欣与其它α糖苷酶抑制剂有着基本相同的降糖机制,即不通过增加胰岛素而降低血糖。糖化血红蛋白降低代表着糖尿病患者临床病情的控制,有利于改善糖尿病血管并发症。
2型糖尿病高血糖有3种情况:一为空腹高血糖,二为餐后高血糖,三为空腹及餐后血糖皆高。近时期的流行病学研究提示餐后高血糖状态的临床意义及防治愈来愈成为糖尿病研究中的一个重要课题。倍欣通过阻碍上肠上皮细胞的二糖分解酶,从而延缓糖的消化吸收过程,因而对降低空腹及餐后血糖、尤其是餐后血糖有明显的作用。使用磺脲类药物/胰岛素疗法仍然不能良好控制的2型糖尿病患者,加用倍欣后,空腹及餐后血糖均获得明显改善。倍欣不是通过增加胰岛细胞的负荷来发挥作用的,不但对空腹胰岛素水平无影响,而且能降低餐后胰岛素,故不存在高胰岛素血症的危险。在观察中发现倍欣副作用为腹胀、排气增加,随着时间延长逐渐耐受,不需中断治疗。
伏格列波糖对来源于胰腺的α-淀粉酶抑制作用弱,大约是阿卡波糖的1/3400。其他作用与拜唐苹大致相同。
临床上是通过延缓糖的消化吸收而改善餐后高血糖水平。在对大鼠的研究中发现,该药对小肠粘膜的α-葡萄糖苷酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强,而对来源于胰腺的α-淀粉酶抑制作用弱,大约是阿卡波糖的1/3400。其他作用与拜唐苹大致相同。
α糖苷酶抑制剂常见的副作用是胃肠道反应,倍欣也不例外。服用该药后部分患者腹胀和排气较治疗前增加,但有文献报道倍欣的胃肠道反应较其它α糖苷酶抑制剂少,这与其仅作用于碳水化合物消化的最后一步有关。有趣的是在我们的观察中相当一部分病人便秘症状得到了改善。便秘是糖尿病患者尤其是老年病人的常见症状,其产生的主要原因有:进食粗纤维食物减少、运动量降低、胃肠植物神经损伤等。使用倍欣后未消化的碳水化合物发酵引起的肠胀气可能有利于肠内容物的润滑和肠蠕动,而使便秘缓解。
百济药师温馨提醒:因倍欣不刺激胰岛素的分泌,餐后无高胰岛素血症的出现,故不发生低血糖。其副作用为消化道症状:表现腹胀、腹泻、排气增加等,是由于未被吸收的糖质发酵分解而引起,症状较轻,发生率低(本组资料7.3%),且大部分能忍受,不影响治疗。但与BG剂联合应用时,副作用有增加。