导读:糖适平是第二代磺脲类药物,在20世纪80年代中期被引入了我国。糖适平的优点有是很少引发低血糖反应,而且绝大部分代谢产物不经肾脏排泄,因此特别合适于有轻度或中度糖尿病肾病。
糖适平是第二代磺脲类药物,它有三大优点:一是很少引发低血糖,二是可以应用于轻度肾功能受损者和有蛋白尿者,三是对体重的影响较小。
降糖药的使用必须强调个体化,不是所有的病人都可以使用糖适平。对于患者来讲也不能道听途说,不是他人用糖适平用得好,就证明你也能选用,如何用好糖适平,需要考虑如下六因素:
1.体重多少 由于糖适平是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。而胰岛素是一种合成激素,能使体重增加。因此,体重偏低或正常的2型糖尿病患者选用较合适。
2.餐后血糖是否偏高 一般来说,短效降糖药主要用来控制餐后血糖,长效降糖药用于降低空腹血糖。如患者餐后血糖高,可选用糖适平。
3.胰岛素分泌情况 磺脲类降糖药发挥降糖作用的前提是胰岛β细胞必须有一定功能,如果胰岛β细胞没有功能,口服磺脲类降糖药后,胰岛就不会分泌胰岛素,也就不能产生降糖作用。所以,治疗前检测胰岛功能,如胰岛分泌胰岛素的功能尚可,就可以选用糖适平。
4.有无肾功能损害 糖适平是磺脲类降糖药中唯一主要不是从肾脏排泄的药物,只有5%经肾排出,其95%是从肝脏排泄,这样当糖尿病合并轻至中度肾功能不全时,即使肾小球滤过率低于60毫升/分,亦可选用糖适平。如果重度肾功能不全,如肾小球滤过率低于30毫升/分,则应停用包括糖适平在内的所有口服降糖药,应该用胰岛素控制血糖。
5.中老年更适合 糖适平为短效降糖药,作用时间短,很少在体内蓄积,加之该药达到最高浓度的过程相对缓慢,峰值偏低,故而极少诱发低血糖反应。在临床上往往被看作是一种作用降糖温和且不良反应较少、安全性高的降糖药物,常常被推荐用于中老年糖尿病患者。
6.服药时间 糖适平应在餐前30分钟服用,这样,药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步,从而可使降糖效果达最佳。万一餐前忘服糖适平,餐后也不要补服。
百济药师温馨提醒:降糖药的使用必须强调个体化,针对不同的患者和不同的情况,选用合适的降糖药。没有最好的降糖药,只有对某些患者最为合适的降糖药。注意到降糖药的特点,就能更好地用好降糖药。