糖尿病是一种终身疾病,很难彻底治愈,治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类。达美康为第二代磺脲类口服降血糖药,对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖强度介于甲磺丁脲和优降糖之间。达美康主要对胰腺的直接作用,促进Ca++向胰岛β细胞的转运,而刺激胰岛素的分泌。同时,达美康也能提高周围组织对葡萄糖的代谢作用,从而降低血糖。
达美康与以下药品可能会增加低血糖的危险。
禁止达美康与咪康唑(全身途径,口服凝胶)联合应用:增加降糖作用并可能会出现低血糖症状,甚至昏迷。
不推荐达美康与保泰松(全身途径)联合应用:增加磺脲类药物的降糖效应[取代它们与血浆蛋白的结合和(或)减少它们的清除]。最好使用一种相互作用少的消炎药剂,否则,需警告患者并强调自我监测的重要性;存在与消炎药剂一同使用时,在治疗期间和中断治疗阶段,有必要需调整药物剂量。
不推荐达美康与酒精联合应用:增加低血糖反应,尤其是氯磺丙脲、格列本脲、格列甲嗪、甲糖宁(通过抑制代偿性反应),同时具有增加低血糖昏迷发作的危险。避免摄入酒精或使用含有酒精的药物治疗。
达美康与β受体阻滞剂联合应用需谨慎:所有的β受体阻滞剂均能掩盖某些低血糖症状,例如:心悸和心动过速。大多数非心脏选择性β受体阻滞剂会增加低血糖的突发和严重性。需警告患者并强调血糖自我监测的重要性,特别是治疗开始时。
达美康与氟康唑联合应用需谨慎:增加磺脲类药物的半衰期和发生低血糖症状的危险。需警告患者并强调进行血糖自我监测的重要性,必要时在以氟康唑治疗时调整磺脲类药的剂量。
达美康与血管紧张素转化酶抑制剂(一般指卡托普利、依那普利)联合应用需谨慎:使用血管紧张素转化酶抑制剂会加剧磺脲类降血糖药的低血糖效应。发生症状性低血糖十分少见。一种理论认为葡萄糖耐晕的改进有助于减少对胰岛素的需求晕。应该强调血糖自我监测的重要性。
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