胰岛B细胞是胰岛细胞的一种,属内分泌细胞,能分泌胰岛素,起调节血糖含量的作用。胰岛B细胞功能受损、胰岛素分泌绝对或相对不足(胰岛素抵抗),会使血糖升高,从而引发糖尿病。而胰岛B细胞癌变会生成胰岛素瘤,引起恶性血糖降低症状。甘舒霖30R是由30%常规重组人胰岛素注射液和70%低精蛋白重组人胰岛素混合而成,用于1型、2型糖尿病。
甘舒霖30R是利用重组DNA技术生产的人胰岛素,与天然胰岛素有相同的结构和功能。甘舒霖30R可调节糖代谢,促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用,促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉和肝脏内,并抑制糖原异生,从而降低血糖。
临床上,患者入院第2天按标准抽血检测FBG、2 h PG、HbA1c、胰岛素、C肽、肝功能、肾功能,随后用甘舒霖30R治疗。开始早12 u、晚8 u餐前30分钟皮下注射,根据血糖调整剂量,血糖控制目标为FBG≤7.0 mmol/L,2 h PG≤10 mmol/L,血糖用强生血糖仪(稳步型)测定,HbA1c采用拜尔DCA 2000糖化血红蛋白检测仪测定,胰岛素及C肽采用化学发光法测定。糖尿病患者进行系统地糖尿病健康教育,坚持糖尿病饮食和运动治疗,培训胰岛素注射方法和监测方法。
在糖尿病早期,β细胞功能损害是可逆的,因此要保护β细胞功能,缓解β细胞的衰竭,就必须给予严格的血糖控制,逆转高血糖对胰岛β细胞的毒性损害作用,使β细胞功能得到最大限度地恢复。而到了疾病后期,因β细胞凋亡,胰岛中淀粉样蛋白沉积等致胰岛β细胞总量减少,β细胞功能逐渐丧失就是不可逆的。
应用甘舒霖30R治疗2周后,血糖均显著降低,无明显低血糖出现,治疗后胰岛素敏感指数显著升高,胰岛素抵抗指数显著下降。应用甘舒霖30R能有效控制初诊2型糖尿病患者的血糖,改善胰岛β细胞分泌功能和胰岛素抵抗,逆转“糖毒性”对胰岛β细胞的损害,有利于对胰岛β细胞功能的保护。至于甘舒霖30R治疗后胰岛β细胞的功能改善能维持多久,尚需进一步研究。
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