糖尿病是老年人最常见的疾病之一,严重威胁人类健康,老年糖尿病多为2型糖尿病,具有发病率高,起病隐匿,易漏诊,并发症多,病死率高的特点。本文旨在研究孚来迪(瑞格列奈)、拜唐苹(阿卡波糖)单用以及两药联合在治疗初治老年2型糖尿病中的疗效。
老年糖尿病多为2型糖尿病,均有不同程度胰岛素分泌异常,主要表现为第一时相缺如且分泌高峰后移,从而造成餐后高血糖和反复低血糖发生。且随着年龄增加,同时患有各种心脑血管疾病的几率增加,对低血糖的感知和耐受性差,后果严重,同时记忆力下降,对糖尿病知识的接受能力下降,故在治疗中的依从性下降,出现漏服药并餐后补服药的情况。孚来迪可采取灵活的进餐服药模式,即使餐后服药,药物峰值仍基本和餐后血糖峰值相重合,并随着血糖下降,药物浓度也及时下降,可有效避免低血糖发生,并提高患者依从性。而拜唐苹则为吃第一口饭时服药,从而避免漏服药的几率。
孚来迪(瑞格列奈)是由江苏豪森药业股份有限公司国内独家推出的餐时血糖调节剂,能有效刺激胰岛B细胞,模拟生理性胰岛素分泌,快速恢复2型糖尿病患者餐时胰岛素第一时相,有效控制餐后高血糖。作为新一代的非磺脲类降糖药,孚来迪具有独特的作用机制,它是甲基苯甲酸(CMBA)家族中的一员,与磺脲类药物在B细胞膜上有不同的结合位点,通过抑制ATP—K 通道,使Ca 内流,从而促进胰岛素分泌。同时,孚来迪对胰岛素释放的胞泌作用无直接刺激作用,不影响胰岛素的生物合成。其刺激胰岛素的释放是葡萄糖依赖性的,当两餐间随着血糖的下降胰岛素水平也能够有效下降,不仅可避免低血糖,也能够减轻因胰岛素抵抗而出现的高胰岛素血症,进而保护2型糖尿病患者残存的B细胞 。
拜唐苹是由德国拜耳公司生产的新型口服降糖药,有效成分是阿卡波糖。可抑制小肠上段刷状缘近腔上皮细胞内的 一葡萄糖苷酶的活性,从而延缓碳水化合物的消化,延迟来自双糖和多糖分解后葡萄糖的吸收,故可明显降低餐后高血糖。且长期应用可降低空腹血糖,使全天血糖谱保持平稳 。
拜唐苹,又名:阿卡波糖片,是一种配合患者饮食,治疗糖尿病症的进口药物。可有效抑制食物中多糖物质的分解,从而抑制患者进餐后的血糖浓度增高,是糖尿病人常用的一种临床药品。拜唐苹抑制食物多糖的分解,使糖的吸收相应减缓。因而拜唐苹可以减少饭后血糖浓度的增高。由于小肠内糖吸收的减缓和大肠内糖的调节吸收,使一天内血糖浓度平稳,平均值下降。拜唐苹适应症:配合饮食治疗糖尿病。
拜唐苹是一种生物合成的假性四糖。动物试验结果表现:拜唐苹对小肠壁细胞刷状缘的a-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用,从而延缓了肠道内多糖、寡糖或双糖的降解,使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓,降低了餐后血糖的升高,使平均血糖值下降。 拜唐苹为口服降血糖药。拜唐苹降糖作用的机制是抑制小肠壁细胞和寡糖竞争,而与α-葡萄糖苷酶可逆性地结合,抑制酶的活性,从而延缓碳水化合物的降解,造成肠道葡萄糖的吸收缓慢,降低餐后血糖的升高。
(本文节选自《孚来迪、拜唐苹治疗初治老年2型糖尿病疗效观察》)