阿卡波糖(商品名:卡博平)是一种a.葡萄糖苷酶抑制剂,抑制小肠中淀粉、糊精和双糖的吸收,有助于降低餐后高血糖,减轻胰岛素抵抗。本文旨在比较卡博平和拜唐苹的临床疗效及安全性。
病例选择:按美国糖尿病协会(ADA)1997年诊断标准确诊为2型糖尿病患者140例,随机分为2组,治疗组70例使用卡博平(杭州中美华东制药有限公司生产),男性36例,女性34例,年龄(42±7)岁。对照组60例使用拜唐苹(德国拜耳医药保健有限公司生产),男性35例,女性35例,年龄(41±5)岁,两组年龄、病程、BMI差别无统计学意义(P>0.05)。
方法:用药方法治疗组与对照组各分为3组,治疗组:① 单纯卡博平治疗组:新发现的糖尿病20例,从未用过任何降糖药,单纯用卡博平;② 磺脲类药治疗组35例:磺脲类药+卡博平;③ 胰岛素治疗组l5例:胰岛素+卡博平。对照组:① 单纯拜唐苹对照组:新发现的糖尿病19例,从未用过任何降糖药,单纯用拜唐苹;② 磺脲类药治疗组35例:磺脲类药+拜唐苹;③ 胰岛素治疗组16例:胰岛素+拜唐苹。卡博平和拜唐苹用法:每次500 mg,每日三次,餐中口服。
对于2型糖尿病患者,进餐后血糖的快速吸收,a-糖苷酶的活性亢进,造成了餐后血糖的峰值高,持续时间长,维持一种高位平台状态,这种高血糖状态不仅降低胰岛B细胞功能,降低胰岛素的敏感性,产生胰岛素抵抗,而且与糖尿病的慢性并发症密切相关。UKPDS试验通过强化血糖控制,使得2型糖尿病慢性并发症得以防止或延缓,即说明高血糖卡博平和拜唐苹治疗2型糖尿病疗效的比较与慢性并发症的关系。在降糖药物中,a-糖苷酶抑制剂对控制餐后血糖具有独特的作用。单纯卡博平治疗组与拜唐苹对照组治疗前后自身空腹及餐后2 h血糖在第4周就有明显降低(P<0.05),6个月有显著降低l2,5j(P<0.01)、体重指数,糖化血红蛋白、空腹和餐后2 h胰岛素水平比较,在第4周没有统计学差异(P>0.05),6个月有显著降低(P<0.01);两组之间比较没有统计学差异(P>0.05)。磺脲类药十卡博平或拜唐苹两组治疗前后各项指标比较有相同变化。胰岛素十卡博平或拜唐苹两组治疗前后各项指标比较也有相同变化。
两者主要副作用均为肠呜音亢进,排气增多,腹胀,其副作用是由于未消化的碳水化合物到达大肠所致,两者的副反应在本实验中无显著性差异,两药的胃肠道副作用在服药2周后增加,4周后逐渐改善,一般均能耐受,不需停药。两组患者服药后均无肝肾功能损害发生。卡博平和拜唐苹一样,均为有效降低餐后血糖和HbAlc的药物,而且长期使用能减轻体重、可使血清胰岛素水平降低,胰岛素受体敏感性提高,用药安全,耐受性好。
(本文节选自《卡博平和拜唐苹治疗2型糖尿病疗效的比较》)