拜糖苹,又名阿卡波糖片,是一种配合患者饮食,治疗糖尿病症的进口药物。拜糖苹可有效抑制食物中多糖物质的分解,从而抑制患者进餐后的血糖浓度增高,是糖尿病人常用的一种临床药品。
拜糖苹药理作用
拜唐苹抑制食物多糖的分解,使糖的吸收相应减缓。因而拜唐苹可以减少饭后血糖浓度的增高。由于小肠内糖吸收的减缓和大肠内糖的调节吸收,使一天内血糖浓度平稳,平均值下降。
拜唐苹作用机理
拜唐苹为糖苷酶抑制剂,其主要作用于小肠壁刷状缘的d一葡萄糖苷酶,竞争性地抑制麦芽糖、淀粉、蔗糖的吸收,能有效降低血糖,尤其是餐后血糖。这类药物一般情况下很少引起低血糖。STOP—NID—DM研究显示,长期服用d一糖苷酶抑制剂非常安全,并可使糖耐量减低(IGT)人群发生2型糖尿病的相对危险下降36%。
糖尿病患病率正快速增加,对人类健康的威胁日益严重,按照国际糖尿病联盟(IDF)的估算,中国每年有新发糖尿病患者101万,每日有新发糖尿病患者2 767人。面对糖尿病发病的严峻形势,糖尿病的治疗理念应更加积极,起始治疗甚为关键,强调血糖控制安全、平稳、达标 。本观察对新确诊2型糖尿病的患者应用拜唐苹联合瑞格列奈治疗,疗效满意如下报道。
研究对象:收集本院2008年11月一2009年11月内科门诊新确诊的2型糖尿病60例,所有病例均按规定完成了试验,无病例脱落情况。
研究方法:将6O例患者随机分为对照组(A组,31例)和联合治疗组(B组,29例),研究分为3个阶段:①初筛确诊前2周未服用过降糖药物符合入选标准的患者,经饮食、运动治疗后进人下一阶段;② 剂量调整期(0周~8周),原饮食、运动模式不变,根据血糖水平
调整药物剂量,对照组服用瑞格列奈进餐前30 min服用,由0.5 mg/次,tid,逐渐加量为1mg/次,tid,血糖控制达标;联合治疗组在此基础上加用拜唐苹(德国拜耳公司),最大剂量为100 mg/次,日最大剂量为300 mg/d,进餐第一口主食时嚼服,血糖达标后可酌情减少瑞格列奈用量;③剂量维持期(9~12周),保持调整后的治疗方案不变,维持治疗4周。研究过程中全部血糖测定均为末稍血,使用
血糖仪测定FBG,餐后2 h PBG、HbA1c由美国德灵公司的Dimen—sion RXL全自动生化分析仪测定。
安全性A组发生低血糖反应4例,B组无低血糖情况发生。B组3例发生消化道反应,其中腹胀2例,轻度腹泻1例,均可耐受,无一例因消化道不良反应而停用拜唐苹。其他肝、肾功能无异常改变。
2型糖尿病治疗的关键是控制血糖。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果显示,通过强化治疗,HbA1c从7.9%下降至7.0%,使任何糖尿病相关的终点下降12% ,微血管终点下降了25% ,心肌梗死下降10% 。2008年公布的糖尿病和心血管病行动:白普乐与达美康缓释片对照研究(ADVANCE)发现,通过强化降糖使HbA1c从7.0% 进一步降低到6.3% 时,可明显降低患者新发及恶化的蛋白尿发生率 。由此可见,严格控制血糖,可以有效防止及延缓糖尿病患者慢性并发症的发生、发展,从而提高患者的生存质量。
瑞格列奈是一种苯甲酸衍生物,属于非磺脲类口服胰岛素促泌剂及餐时血糖调节剂。由于瑞格列奈与胰岛B细胞结合位点不同于磺脲类药物,瑞格列奈仅在葡萄糖存在的情况下,才能够刺激胰岛素分泌,当葡萄糖浓度降低时,瑞格列奈的作用也减弱,同时瑞格列奈不影响B细胞中胰岛素的合成。其特点:起效快,作用时间短,餐时用可模拟生理性胰岛素分泌,有效降低餐后血糖,从而达到良好的整体代谢。
因此,本研究显示,当新发2型糖尿病联合应用拜唐苹及瑞格列奈控制血糖,血糖控制可获得全面、明显的改善,达标率升高,且安全性佳。由于拜唐苹作用机制独特,在与格列奈类配伍应用疗效更为突出,所以,二药联合治疗2型糖尿病更能有效控制HbA1 c的水平,可减少
糖尿病并发症,提高患者的生活质量。
结论:新确诊2型糖尿病患者使用拜唐苹联合瑞格列奈治疗可使血糖控制获得改善,糖化血红蛋白控制的达标率更高,且有良好的安全性和耐受性。
(本文节选自《拜唐苹联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效研究》)