随着糖尿病发病率明显上升,如何有效控制血糖是临床的艰巨任务,特别是常规降糖治疗疗效欠佳的肥胖型2型糖尿病患者,好在,手术治疗是一种有效的手段。越来越多的证据证实,肥胖2型糖尿病患者在减肥手术后能明显改善血糖控制和其他肥胖相关的合并症(状态)。
在今年的“国际第二届2型糖尿病介入治疗会议”上,国际糖尿病联盟(IDF)发表声明,肯定减肥手术在治疗2型糖尿病的重要性,并建议符合减肥手术条件的患者,及早考虑使用手术方法治疗以预防可能发生的并发症。
对于手术治疗肥胖2型糖尿病患者,国际专家持肯定态度,也有各自的具体建议:
墨尔本贝克IDI心脏与糖尿病研究所的名誉主任PaulZimmetAO教授认为:“减肥手术应该推荐给那些使用现有药物治疗未能达到治疗目标的肥胖2型糖尿病患者,特别是那些患有肥胖合并症如高血压、高胆固醇血症或者睡眠呼吸暂停等疾病的患者。BMI≥35的2型糖尿病患者,应考虑选择外科手术治疗。手术治疗应当在公认的指南规定范围内严格执行,并要求术前进行合理的多学科评估,以及持续随访。”
伦敦帝国理工学院的高级研究审查员GeorgeAlberti教授说:“减肥手术干预肥胖2型糖尿病患者是健康、性价比高的选择,且其安全性也是可以接受的。对于严重肥胖的2型糖尿病患者应当及早考虑减肥手术,而不是拖到最后才求助的补救办法。减肥手术应该被纳入2型糖尿病的治疗方案。”
纽约长老会医院/康奈尔医疗中心胃肠代谢手术部门的主任FrancescoRubino教授认为,“随着减肥手术使用增多,需要尽快制定针对减肥手术的全球专家指南。同时要注意在患者教育、患者选择、手术的安全性和标准化方面需要建立合理合适的措施。另外手术后的长期随访也是必不可少的。”
墨尔本莫纳什大学外科肥胖研究中心主任,JohnDixon教授说:“由于严重肥胖患者很难达到并且维持明显的体重减轻。而减肥手术可以使高达80%的糖尿病患者病情缓解,因此这些患者应当在合适的医院接受这种手术治疗。不过还需要制定明确的手术指南。”
不过,尽管专家均肯定手术治疗对肥胖2型糖尿病患者的疗效,但专家组警告称,在中低收入国家中,严重肥胖正以惊人速度增长,医疗卫生资源却很有限,因此,选择减肥手术应当在当地医疗预算许可的情况下,同时也应具备外科专业技能和知识,并且能满足长期随访的需求。