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疾病常识
贾伟平教授:糖尿病规范治疗才是硬道理
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/9/30 10:27:00
按照约定的时间,坐在贾伟平教授的对面,开门见山开始我们的访谈,“如何有效狙击
糖尿病
,在疾病的上游阻断疾病的发生发展,降低发病率?”
形势逼人
贾教授首先简要介绍说,全球人类的健康正面临着糖尿病的威胁。糖尿病的患病率和糖尿病患者数正在快速增长。根据国际糖尿病联盟(
IDF
)统计,目前全球有糖尿病患者
2.33
亿,而且正以每年新发
700
万患者的速度猛涨。亚洲已是糖尿病患者最多的地区,全球糖尿病增长最快的国家是中国、印度等发展中国家。
上世纪
80
年代初,我国糖尿病的患病率仅为
1%
,
2002
年增长到
2.6%
,目前在上海、北京、广州等大城市已达到
8%~10%
。我国目前至少有糖尿病患者
2600
万,而且还有相近数量的已有血糖增高但尚未达到糖尿病诊断界标的“候补者”。
糖尿病可导致全身众多重要器官的损毁,严重影响患者的生活质量及寿限,并极大程度地增加医疗保险开支,给家庭、社会造成了沉重的经济负担。
为什么要照“指南”做
“在目前的医疗水平下,糖尿病虽然无法根治,但却是一种可以控制的疾病”,关键是我们应严格按照“指南”(《中国
2
型糖尿病防治指南》)的要求去做。这一点,贾伟平教授反复强调。
坚持以预防为主的方针,
2004
年我国推出了《中国防治糖尿病指南》。基于国内外多项大型循证医学的最新研究结果,特别是近年来心血管疾病危险因素干预的研究成果,
2007
年又推出了《中国
2
型糖尿病防治指南》,制定了更新、更严格的全面管理血糖、血压、血脂的靶目标。
贾教授又通俗地解释了一遍:糖尿病防治措施有“五驾马车”,即糖尿病教育与心理治疗、饮食疗法、运动疗法、药物治疗(包括胰岛素)和血糖监测等。因为“指南”来自于绝大多数人的治疗经验汇总分析,因此对绝大多数糖尿病患者是适用的。最最重要的是,患者的治疗应“持之以恒,绝不能半途而废”。
现状以及我们的目标
得了糖尿病不是什么可怕的事,可怕的是,很多患者“满不在乎”,或是治疗稍见成效就松懈下来,“血糖高了就吃点药,血糖下来了就停几天”,或干脆听之任之,放弃治疗。有统计数据显示,我国仅有
1/4
的患者糖化血红蛋白(
A1C
)达标(<
6.5%
)。
贾伟平教授举了很多生动的事例,在此仅写下两例:
拒绝打胰岛素胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。对于
2
型糖尿病患者来说,给予外源性胰岛素治疗,可以使患者的自身胰岛
B
细胞得以休养生息,有利于保存残存的胰岛功能,使血糖得到更好的控制,也有助于各种严重并发症的发生。可是,有些患者“怕成瘾”、“怕麻烦”,认为“用胰岛素是没有办法的办法”,拒绝使用胰岛素。
“指南”要求,初次诊断患了糖尿病的患者,
6
个月
A1C
不能达到<
6.5%
,就应使用胰岛素。初诊
A1C
>
9%
,或空腹血糖>
11
毫摩尔
/
升,就要使用胰岛素。
血糖监测做不到对于糖尿病来说,血糖自测的意义很大。研究数据显示,定期进行血糖监测的患者并发症发病率降低了
1/3
,而死亡率则降低了
50%
。但遗憾的是,患者对血糖监测的重视程度远远不够,大多数患者只在来医院开药时才化验血糖。能做到同时监测血压、血脂、血尿酸、尿
白蛋白
和眼底的就更少了。
“指南”要求,血糖控制差的患者或病情危重者,每日监测血糖
4~7
次,直到病情稳定,血糖得到控制。病情稳定者,每周监测血糖
1~2
次。使用胰岛素治疗者,在治疗开始阶段每日至少测血糖
5
次,达到治疗目标后,每日自我监测血糖
2~4
次。使用口服降糖药和生活方式干预的患者,血糖达标后每周监测血糖
2~4
次。
长期的血糖控制不良,终将导致心、脑、肾、眼、血管和神经等多种并发症。我们的目标是“平稳控制血糖,长期达标”。
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