在糖尿病的各种并发症中,糖尿病肾病是较为严重的一种,对患者的生命造成威胁。糖尿病肾病应该早发现早治疗,糖尿病肾病有哪些治疗方法呢?下面百济药师为您详细介绍,希望糖尿病患者或是糖尿病肾病患者的重视。
首先的药物治疗,糖尿病肾病的药物有以下几类:
1、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药:目前用于临床的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药具有与ACEI基本相似的循环和肾局部血动力学效应,可降低血压、降低肾内毛细血管压、减少尿蛋白排出,延缓糖尿病肾病的发展。常用的药物有氯沙坦和缬沙坦。本药对激肽无影响,无咳嗽等不良反。
2、抗氧化剂:近年来的研究表明,高血糖可使二酰基甘油——蛋白激酶C(DAG——PKC)通路活性异常增高,后者可能是导致糖尿病肾病的重要原因。抗氧化剂维生素E能抑制微血管细胞的活性,降低DAG——PKC通路活性,从而保护肾功能。
3、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):目前认为,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可用于治疗不同阶段的糖尿病肾病,包括蛋白尿阴性、微量蛋白尿+、血压正常、高血压以及临床症状不明显的糖尿病肾病。该类药物能有效地控制糖尿病肾病患者的高血压、降低尿蛋白排出,保护肾功能,延缓糖尿病肾病的发展。目前用于临床的ACEI有卡托普利、依那普利、赖诺普利等。其不良反应有血钾浓度升高、干咳等,孕妇慎用。
4、钙拮抗剂:钙拮抗剂作为糖尿病高血压的首选药物已广泛使用,其在糖尿病肾病防治中的作用不及ACEI。现有的资料显示,不同的钙拮抗剂对糖尿病肾病患者蛋白的影响是不同的,这与各自的作用特点有关。地尔硫卓和尼卡地平能减少尿蛋白。相反,硝苯地平可加重蛋白尿的程度。因此,糖尿病肾病患者应首选地尔硫卓和尼卡地平。
接下来是饮食治疗糖尿病肾病。目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入。对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则,必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。
糖尿病肾病患者应严格控制血糖。临床和实验研究表明,代谢紊乱慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病变的主要原因,已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖,可有效地控制肾病的进展。如果进入尿毒症期可采用透析疗法,包括腹膜透析及血液透析。
糖尿病肾病的治疗要有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少,可使肾功能降低的速度减慢,可延长患者寿命,当血压大于18.62/11.97kPa(140/90mmHg)时,应进行降压治疗。
百济药师温馨提醒:如您还有对糖尿病肾病治疗的相关问题,可以咨询百济药师,全国统一免费服务热线:400-101-6868,这有数十位专科药师为您个体化治疗方案、提供全程安全用药指导。