日前,在《公共科学图书馆·医学》上,英国学者发表了一篇基于迄今最大的一项前瞻性研究及相关研究的荟萃论文。在论文的分析结果指出,对于非
糖尿病患者,空腹血糖和负荷后血糖水平与冠心病(CHD)危险弱相关,糖化血红蛋白(HbA1c)水平与CHD相关性稍强。
冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。
相关研究人员选取了18569例受试者进行队列研究,分别检测其空腹和负荷后血糖水平,平均随访23.5年,期间出现了4664例CHD。分析发现,对于基线时无糖尿病史的受试者,校正传统危险因素后,与空腹血糖<7 mmol/L受试者相比,空腹血糖≥7 mmol/L者CHD的危险比(HR)为2.37。在空腹血糖<7 mmol/L的受试者中,空腹血糖和负荷后血糖每升高 1 mmol/L,校正HR分别为0.95和1.03;血糖每升高10%,CHD风险的HR仅呈轻度、非显著性增加。
研究人员还对26项相关的前瞻性研究进行荟萃分析发现,在空腹血糖<7 mmol/L的受试者中,校正传统的危险因素后,空腹血糖每增加1 mmol/L,CHD的相对危险(RR)为1.06(23个队列,255171例受试者);负荷后血糖每增加1 mmol/L,CHD的RR为1.05(15个队列,102382例受试者);HbA1c每增加1%,CHD的RR为1.20(9个队列,49099例受试者)。