《美国心脏病学会杂志》(J Am Coll Cardiol)2012年5月24日在线发表了AIM-HIGH(代谢综合征伴低HDL/高TG动脉粥样硬化干预和对全球健康转归的影响)试验的最新研究评述。针对AIM-HIGH试验因无效而被提前终止,研究者进一步评估了烟酸、辛伐他汀联合治疗与逆转动脉粥样硬化和预防心血管疾病事件的相关性。
尽管应用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇可较大程度地降低心血管事件风险,然而他汀类药物治疗的患者仍然存在显著的剩留风险,表现为伴随或复发性心血管疾病(CVD)事件的发生。观察性研究表明,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低与CVD风险增加相关。但是,在基础他汀类药物治疗之外,提高HDL-C水平能否进一步降低CVD风险,目前尚不明确。
AIM-HIGH试验对烟酸联合辛伐他汀和辛伐他汀单药治疗进行比较,证实对于动脉粥样硬化CVD患者和未经治疗、低密度脂蛋白胆固醇值<70 mg/dl的患者,烟酸治疗未发现增量益处。然而,该项研究存在一定的局限性。既往针对烟酸联合辛伐他汀治疗的小规模、随机临床试验表明,对于CVD、CVD等危症或动脉粥样硬化患者,烟酸联合辛伐他汀可能引起颈动脉粥样硬化的适度逆转。