众所周知,卒中的发病率、死亡率、致残率都是很高的,然而,在脑卒中发生后的并发症中,对患者的伤害除了影响语言、躯体、认知等,可能也有部分患者会发生癫痫。
脑卒中疾病发生后出现的癫痫也叫卒中后癫痫,临床上有发和迟发性2种,对患者的病程进展及预后都存在不良影响,需要及时诊断并积极治疗。
卒中后癫痫诊治
卒中后癫痫的诊断需要结合多种形式,比如临床诊断、脑电图、神经影像学检查等,排除其他可能导致癫痫发作的因素,如基础疾病、致痫药物、代谢紊乱、停药反应等。
据《2011年AHA/ASA脑出血指南》指出:有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗;卒中后2-3个月再次发生的痫样发作,按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗。除此外,也可以辅以低频重复经颅磁刺激治疗的方式。
警惕癫痫发作
在卒中后第一年内癫痫发作的可能性很高,尤其是出血性卒中,所以家属应该注意患者异常表现,以确保癫痫发作时不被忽视,积极应对。
癫痫发作应对措施:(1)保持镇定,不要呼喊,摇晃患者,尽可能让患者就地平卧;(2)解开患者的衣服领口及裤腰带,头偏向一侧,防止呕吐物堵塞,保持呼吸的顺畅,千万不要掐人中、喂药等;(3)不要去控制患者抖动的四肢,以防出现骨折或者关节脱位情况;(4)等待,一般会自行停止。如果遇到儿童首次发作,或者是发作超出5分钟、连续发作、发作后患者意识不能自主恢复、又或者是发作时受伤等、应该及时就医。
卒中后癫痫的生活护理
1.心理辅导
卒中后癫痫的康复是一个比较漫长的过程,因为患者肢体功能的残缺,以及癫痫疾病反复发作对患者造成的心理负担。家属应该给予患者更多的关心和鼓励,营造一个轻松愉快的家庭氛围。
2.饮食合理
患者需要保证营养的摄入,避免高脂肪、高热量的食物,也不吃辛辣刺激食物,比如浓茶、咖啡等,多吃新鲜的蔬果,预防便秘,注意不要吃很难消化的食物,同时,戒掉烟酒。
3.作息调整
要保证充足的睡眠,不要过度劳累,睡眠环境应该保持安静,通风,避免强光,平时应该定期的进行一些肢体功能训练,强度不要过大,循序渐进。
4.定期随访
患者需要按照医生指导的用药治疗,监测好自己的血压血糖等,并做好复查工作。
脑卒中后的癫痫可以发生在脑卒中病程的任时期,需要重视,积极干预,药物使用上需要长期规范的操作,并做好生活护理,有助于改善患者预后。
参考文献:
(1)黄婷婷,储照虎.卒中后癫痫发作和卒中后癫痫[J].国际脑血管病杂志,2017,25(2):160-164.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2017.02.011
(2)金静芬.人民卫生出版社出版《危急时刻,如何急救——家庭急救手册》