益于乙肝疫苗的推广,我国5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原流行率为0.32%,但截至2014年,我国乙肝病毒携带者群依然有7400万人。 同样是2014年的数据,肝癌新发病例36.5万例,肝癌新死亡病例约31.9万例。肝癌的诱发主要因有HBV、HCV、黄曲霉毒素( aflatoxins,AFs) 、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征等。{1} HBeAg(乙型肝炎e抗原) HBeAg与乙型肝炎病毒含量之间呈非典型的正相关,因此临床上HBeAg通常用来判断乙肝患者/携带者体内乙型肝炎病毒含量的多少。 HBeAg阳性,表明体内乙型肝炎病毒处于活跃状态,此时乙肝病毒复制水平高,传染性强,对肝脏的损伤也更大。 中国《慢性乙型肝炎防治指南》推荐的HBeAg阳性慢性乙型肝炎停药标准是: 应用核苷(酸)类抗病毒药治疗时,达到HBeAg血清学转换且HBV DNA转阴后,至少需要巩固治疗1年,才有可能停止抗病毒治疗。 2017年欧洲肝病指南指出,慢性乙型肝炎抗病毒治疗中,对于e抗原阳性的患者来说,乙肝e抗原消失和血清转换率然是非常重要的指标。 有研究发现,HBeAg阳性组乙型肝炎肝硬化患者的HBsAg、HBV DNA、ALT、AST 等检测指标均高于HBeAg阴性组的患患者。{2} 根据另外一项研究,首诊分析中发现HBV-DNA 和HBeAg 阳性的PHC 患者中Ⅲ期占比明显高于HBV-DNA 和HBeAg 阴性的患者,这一结果提示了HBV-DNA 载量和HBeAg可能与肿瘤严重程度存在某种关系。{3} 乐复能 第三类乙肝治疗药 治疗HBeAg 阳性的慢性乙型肝炎 乐复能是国家1类新药 Ⅲ期临床研究结果显示,HBeAg阳性慢性乙肝患者使用乐复能12周后,血清HBeAg转阴率为27.11%,高于干扰素α2b的16.17%;HBV DNA血清转阴率为14.47%,对照组转阴率为12.21%。 乐复能已经上市,目前零售价是575/瓶,用法是肌肉注射,一次10μg,一日1次,连用12周后改为隔日1次,一周3次,整个疗程24周。 乐复能一个完整疗程下来,费用约7万,来也有可能会有慈善援助,为有需要的人提供更多的帮助。 我们将持续关注,为大家提供更多乐复能的相关消息。 1、陈万青, 崔富强, 樊春笋, et al. 中国肝癌一级预防专家共识(2018)[J]. 临床肝胆病杂志, 2018(10). 2、张国顺, 孟冬梅, 方正亚, et al. HBeAg阳性与阴性乙型肝炎肝硬化患者乙肝病毒载量及肝功能指标的研究[J]. 中国现代医学杂志, 2018, v.28(16):54-57. 3、周锐峰, 何盛华, 蔡琳, et al. 乙肝病毒DNA和e抗原载量与原发性肝癌病程的相关性观察[J]. 四川医学, 2016(2):178-181.