泮托拉唑与其它抗菌药物(克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑)伍用能够根除幽门螺杆菌感染。适用于十二指肠溃疡,胃溃疡,中、重度反流性食管炎。
泮托拉唑的作用机理:不可逆质子泵抑制剂,减少胃酸分泌。在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺,再特异性地与质子泵(即HtK+-ATP酶)上的巯基以共价键结合,使其丧失泌酸功能。
泮托拉唑的用法及用量:伴有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡或胃溃疡的联合疗法 本药40mg 一日二次+阿莫西林1g 一日二次+克拉霉素500 mg 一日二次;或本药 40mg 一日二次+甲硝唑 500 mg 一日二次+克拉霉素 500mg 一日二次;或本药 40mg 一日二次+阿莫西林1g 一日二次+甲硝唑 500mg 一日二次,一般持续7天。其它十二指肠、胃溃疡、反流性食管炎40mg 一日一次。个别病例,特别在其它治疗方法无效的情况下,可将剂量加倍。肾功能受损和老年患者 剂量不宜超过40mg/日。严重肝衰竭的患者 40mg,隔日1次。
泮托拉唑的不良反应和注意事项:偶尔引起头痛和腹泻。极少引起恶心、上腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒及头晕。个别病例出现水肿、发热和一过性视力障碍(视物模糊)。
泮托拉唑的作用特点:
1.作用部位准确:诺森(泮托拉唑)只于质子泵上有活性的5、6片断结合呈高度特异性,而奥美拉唑还与无活性的7、8片断结合,兰索拉唑还与无活性的7、8片断和3片断结合。
2.药物相互作用少:诺森不影响肝脏细胞P450酶系的活性,不与同时服用的茶碱、美托洛尔、地高辛、华法令、硝苯吡啶、避孕药、苯妥英钠、优降糖、咖啡因、双氯灭痛、安替比林、酰胺咪嗪发生相互作用。
3.十二指肠溃疡和胃溃疡使用泮托拉唑与奥美拉唑治疗的愈合率无明显差异,泮托拉唑的耐受性更好。
4.诺森对各种原因造成的胃粘膜病变所致的上消化道出血疗效与奥美拉唑无差异,不良反应轻微,是治疗上消化道出血安全可靠的药物之一。
泮托拉唑不能用于已知对该药的某种成分过敏的患者在根除幽门螺杆菌感染的联合疗法中,有中,重度肝肾功能障碍的患者禁用本品,因为目前尚缺乏联合疗法对这类患者疗效及安全性的临床经验。
对孕妇的临床经验有限.动物试验中,在剂量超过5mg/kg时有轻度胚胎毒性作用.无泮托拉唑进入人体乳汁的报道.只有当泮托拉唑对母体的益处大于其对胎儿或婴儿的害处时,才可使用本品。