溃疡频繁复发是消化性溃疡自然史的主要特征,用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗后愈合的溃疡,停药后溃疡的年复发率为50%~80%,根除HP后溃疡的年复发率可降到5%以下,但实际中略高些,这可能与HI''再感染有关,HP流行病学研究表明,HP感染有“家庭聚集”观象,HP在家庭内人一人之间传播。萍乡市第二人民医院使用雷贝拉唑及抗HP方法,及在此基础上家人服用抗HP药物,治疗120例难治性DU,观察对比其愈合率及1年复发率。
选取难治性十二指肠球部溃疡患者120例,患者经奥美拉唑40mg/d连续8周以上治疗的仍有上腹隐痛症状;1周内胃镜检查证实有活动性DU病灶,排除复合性溃疡,多发性溃疡及卓艾综合汪;2月内无服用激素及非甾体类抗炎药;2种HP检测方法阳性,即能明确判断有HP感染;将患者随机分2组,两组一般情况无明显差别,观察组和对照组均为60例。
所有病人均服用雷贝拉唑-济诺1Omg/d共4周,服阿莫西林O.75gbid,服丽珠得乐2gbid共2周。观察组患者家庭成员服用抗HP药物1周。4周疗程后病人1周内复查胃镜并同时复查HP。二组均随访1年,观察1年累积复发例数(同一病人1年内复发多次只按1例计)。
结果显示,对照组组溃疡4周愈合率54例,观察组组愈合52例,两组对比无显著差异(P>0.05);对照组60例有56例HP阴性,观察组组有58例阴性。1年内,对照组组复发率8/54,观察组组复发率2/52,两组复发率存在显著性差异。
因此根除HP可促进溃疡愈合,降低溃疡复发率并发症,难治性球疡病人可能存在家庭内反复感染,故认为家庭内统一服用抗HP药物有助于球疡恢复,并明显降低复发率。
百济药师温馨提醒,广大患者在服用济诺期间,应注意如下3个事项:
1、用济诺开始治疗之前应排除存在癌症的可能性。
2、服用济诺时,应定期进行血液检查及血液生化学(如肝酶检查),发现异常,即停止用药,并进行及时处理。
3、肝功能损伤的患者慎用济诺。