导读:新一代胃黏膜保护剂-膜固思达(瑞巴派特)由日本大冢制药株式会社独自开发研制的第三代胃黏膜保护剂,具有清除氧自由基,抑制炎症反应及促进PG合成作用的新型胃炎、消化性溃疡治疗药。
胃粘膜保护剂
膜固思达瑞巴派特由日本大冢制药研制,1990年在日本上市,目前在欧美等国已普遍使用。该药物与H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂抗溃疡机理不同,主要是通过增加胃粘膜血流量、前列腺素E2合成和胃粘液分泌、清除氧自由基等环节,促进消化道溃疡的愈合及炎症的改善,减少溃疡复发,并能提高对幽门螺杆菌的根除率。
消化性溃疡病包括胃和十二指肠溃疡,是临床常见疾病。在中国消化性溃疡的发病率逐年提高(10%以上),部分地区高达13-28%,严重影响了患者的生活质量。
目前治疗消化性溃疡的药物主要有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂,这些药物都是通过强有力的抑制胃酸分泌而迅速改善溃疡引起的各种症状,但由于作用较快,故有溃疡易复发的问题,愈后一年的复发率非常高。1990年,Tarna wski首先提出溃疡愈合质量的概念,认为消化性溃疡的愈合不应只关注于溃疡愈合速度,更应注重于溃疡愈合质量,即从胃黏膜结构和功能上溃疡真正完全愈合。目前临床上对于消化性溃疡的治疗着重于减少胃黏膜的侵袭性因素,如根据幽门螺杆菌与抑制胃酸分泌,而针对加强胃粘膜修复的治疗正引起临床医师的重视。
瑞巴派特,第一个不仅能促进胃粘膜内源型前列腺素合成,而且,能够抑制自由基的药物。不仅对胃炎、胃溃疡具有良好疗效,而且也能减轻NSAIDs、幽门螺杆菌引起的胃粘膜损伤。
膜固思达瑞巴派特联合法莫替丁的治疗能明显改善患者腹胀、腹痛、反酸、嗳气等活动性溃疡临床症状,与奥美拉唑对照组疗效相当。溃疡的愈合率及有效率与奥美拉唑组相比无显著性差异。对溃疡质量分析结果表明2组患者治疗6周后,瑞巴派特组恢复快,可以较快促进细胞内黏膜含量的恢复。且在费用上,前组费用要明显低于后者。
1、对高龄患者的给药高龄患者发现的副作用的种类及副作用发现率与非高龄患者间无差异。但由于高龄患者生理机能低下,应注意消化系统的副作用。
2、对孕妇、哺乳期妇女的给药(1)由于妊娠时给药的安全性尚未确认,对于孕妇或可能已妊娠的妇女,只有在判断治疗上的有益性大于危险时才可以给药。(2)在动物实验(大白鼠)中报告药物可向母乳中转移,故给哺乳妇女用药时应避免哺乳。
3、该药对于小儿的安全性尚未确认(使用经验少)
4、交给患者药时,应指导患者将药片从PTP包装中取出服用,(如误食了PTP,其坚硬部分可刺伤食道粘膜,甚至引起穿孔,并发纵隔炎等严重后果)。