有关消化性溃疡(PV)的致病因子,国内外学者已做了大量研究。结果表明,约80%~90%的PV系由幽门螺杆菌(Hp)感染所致,这正是该病易复发的主要原因。我科2003年7月~2004年7月,选用法莫替丁、奥美拉唑分别加羟氨苄青霉素、替硝唑、丽珠得乐冲剂四联治疗Hp阳性的PV,并做了临床对比观察试验,旨在选择高效经济实用的治疗PV的临床方法。
研究对象:全部56例观察对象均取自本院门诊病例,男51例,女5例,年龄18~49岁,平均27.5岁。十二指肠溃疡43例,胃溃疡13例。全部观察病例均经内镜及病理证实为活动性PV,且Hp阳性,溃疡灶直径0.4~2.2cm,无长期服用非甾体类药物史,在做本次临床观察前未接受过抗Hp治疗,无明显的心、肺、肾功能障碍。A组为治疗组,共28例,其中十二指肠溃疡21例,胃溃疡7例。B组为对照组,共28例,其中十二指肠溃疡22例,胃溃疡6例。A、B两组的性别、年龄、职业均衡可比,其构成差异无显著性。
研究方法:A组病人服用法莫替丁,每次10mg,每日早晚各1次,空腹服用。B组病人服用奥美拉唑,每次20mg,每日晨空腹服用1次。两组病人每日分别再服用等量的羟氨苄青霉素、替硝唑、丽珠得乐冲剂,此3种药物按常规剂量服用。羟氨苄青霉素、替硝唑连服1周,丽珠得乐冲剂在十二指肠溃疡服用4周,胃溃疡服用6周。
研究结果:A组28例,Hp根除25例,根除率89.29%。其中十二指肠溃疡21例,治愈20例,治愈率95.24%,好转1例,好转率4.76%;胃溃疡7例,愈合5例,愈合率71.43%,好转2例。B组28例,Hp根除26例,根除率92.86%。其中十二指肠溃疡22例,愈合21例,愈合率95.45%,好转1例;胃溃疡6例,愈合5例,愈合率83.33%,好转1例。两组Hp根除率差异无显著性(χ2=0.0051,P>0.05),十二指肠溃疡的愈合率、胃溃疡愈合率差异均无显著性(χ2=0.0006,P>0.05)。
法莫替丁降低胃酸,改变胃内环境,使Hp不能生长,并使抗菌药物更易于穿过胃酸及黏液层,从而有效地杀灭Hp。铋剂除与溃疡面和炎症组织具有较高亲和力,形成一层牢固的保护膜外,还可沉积于Hp菌体的细胞壁,引起细胞质内不同程度的空泡样变,导致Hp菌体破裂死亡。笔者认为,法莫替丁四联疗法作为Hp感染所致PV的治疗方案,疗效好、毒副作用少、药物价格低,值得推广应用。
本文参考来源:《中国现代药物应用》 2010年03期 常嵘 刘静 哈尔滨市儿童福利院; 《28例消化性溃疡四联疗法效果分析》