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胃溃疡用药解答
洛赛克联合阿莫西林治疗消化性溃疡70例观察
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/12/15 2:31:00
消化性溃疡(PU)的发病机理还未完全清楚。目前公认的是胃酸及幽门螺杆菌(Hp)对胃粘膜的损伤作用占重要地位。质子泵受体阻滞剂
洛赛克
对胃酸有很强的抑制作用,对PU有很高的愈合率,但愈合后的PU 复发率亦较高。笔者自1999年6月~2004年6月以单独用洛赛克为对照,观察了洛赛克与抗生素阿莫西林联合应用对PU 70例的疗效及Hp的清除率,以及PU愈合后的半年复发率,现报告如下。
临床资料:选择经上消化道纤维胃镜检查诊断为胃溃疡(GU)或十二指肠球部溃疡(DU)(为便于观察、比较,特殊类型溃疡、球后溃疡、幽门管溃疡及复合溃疡、多发溃疡、直径>2.5cm以上的溃疡不作为观察对象),并且检查有Hp感染,其血、尿、大便常规检查及肝、肾功能试验均正常,且近期内不需服用非甾体类抗炎药的门诊及住院病人为观察对象。共136例,其中GU 51例,DU 85例。将病人随机分为单独用药组(66例)及联合用药组(70例),两组患者的性别、年龄、病程长短、复发还是初发、症状轻重、溃疡类型、上消化道纤维胃镜下溃疡的大小及吸烟情况基本相近。
研究方法:单独用药组给洛赛克(阿斯特拉无锡制药有限公司生产)20mg,每日1次,口服,连服4周。联合用药组给洛赛克20mg,每日1次,口服,连服4周,同时服用阿莫西林500mg,每日3次,口服,连服2周。每周详细记录症状变化1次,4周后重复上消化道纤维胃镜检查,记录溃疡愈合情况,并取胃粘膜组织用上述方法观察Hp的清除情况。PU愈合后的病人追踪观察半年,半年后行上消化道纤维胃镜检查,观察PU复发的情况。
研究结果:
1.上腹痛消失时间及溃疡愈合率
单独用药组上腹痛消失时间为4.2±0.6天,联合用药组为3.8±0.4天,两组比较差异无显著性(P>0.05)。用药4周后PU愈合率,单独用药组为89.39%(59/66),联合用药组为90.00%(63/70),两组比较差异无显著性(P>0.05)。
2.Hp的清除率
单独用药组Hp无一例清除,清除率为0%。联合用药组Hp清除率为87.14%(61/70),两组比较差异有高度显著性(χ2=104.29,P<0.01)。
3.半年后溃疡的复发率
单独用药组59例中有45 例复发,复发率为76.27%,联合用药组63例中有6例复发,复发率为9.52%,且此6例均为当初Hp未清除病人。两组比较差异有高度显著性(χ2=55.79,P<0.01)。
研究结果:联合用药组清除了Hp以后,半年后PU的复发率明显低于单独用药组,且半年后PU复发的病人均为当初Hp未彻底清除者,说明Hp感染是PU复发的主要因素。
目前清除Hp的方案有很多种,国内有人报道用呋喃唑酮、庆大霉素清除Hp,均取得了较好的疗效。笔者曾用庆大霉素与洛赛克、丽珠得乐冲剂合用治疗老年人PU,Hp的转阴率达95.5%。但这些药物普遍具有副作用大、服用不便等缺点。用阿莫西林清除Hp,具有依从性好、副作用轻等优点。本组Hp清除率达87.14%,且整个观察过程中未发现明显副作用,无一例病人因副作用等原因而中止治疗。提示洛赛克与阿莫西林联合应用是治疗PU的一个较为理想的治疗方案,关于阿莫西林用多大量、疗程为多长时间,才能达到最佳清除率,同时副作用最小、用药时间最短,且细菌不易产生耐药性,还需要详细观察。
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