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胃溃疡用药解答
兰索拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡研究
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/12/15 2:26:00
近年来随着人们对HP感染研究的深入,有关HP感染与十二指肠溃疡的关系已广泛引起人们的关注。HP阳性的患者,十二指肠溃疡的发病率非常高。兰索拉唑是一种质子泵抑制剂,能强烈快速地抑制胃酸分泌,迅速缓解疼痛并促进溃疡早期愈合,以质子泵为基础的三联疗法是根除HP最常用的方案。我院采用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗HP感染的十二指肠溃疡患者,其十二指肠溃疡的愈合率和HP的根除率都取得了良好的疗效。
临床资料:135例均为消化内科住院患者,治疗前作胃镜检查证实为十二指肠溃疡,并用1分钟尿素酶试验测定HP为阳性的病例,全组男78例,女57例,年龄34~71岁,平均年龄57岁,溃疡直径3~12mm。随机分为两组,观察组85例,男48例,女37例;对照组50例,男30例,女20例,两组在性别、年龄方面无显著差异。
治疗方法:观察组:兰索拉唑(海南益尔药业有限公司)30mg,每天2次口服,合用克拉霉素(上海云峰药业有限公司)500mg、阿莫西林[中诺药业(石家庄)有限公司]1 000mg,每天2次口服,共用10天。对照组:雷尼替丁(上海华源长富药业集团旌德制药有限公司)150mg,每天2次口服,合用阿莫西林[中诺药业(石家庄)有限公司]1 000mg、甲硝唑(济南利民制药有限责任公司)400mg,每天2次口服,共用10天。两组疗程结束后,4周复查胃镜,并复测HP。
研究结果:
1.溃疡愈合率:疗程结束后4周经胃镜复查,观察组85例患者愈合79例(93%),好转4例(5%),无效2例(2%),总有效率98%。对照组50例患者愈合37例(74%),好转7例(14%),无效6例(12%),总有效率88%。两组愈合率经χ2检验,P<0.05,观察组疗效优于对照组。
2.HP根治率:观察组85例经治疗后,79例转阴,6例阳性,根治率93%;对照组50例经治疗后,35例转阴,15例阳性,根治率70%。两组HP根治率经χ2检验,P<0.05,观察组疗效优于对照组。
该研究表明了,幽门螺旋杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因之一,根除幽门螺旋杆菌不仅利于溃疡的愈合,同时也可减少
胃癌
的发生。本观察组85例十二指肠溃疡患者愈合率93%,HP根除率93%,同有关报道相似。观察组疗法明显优于以雷尼替丁为基础的三联疗法,和目前推荐的根除HP有效的三联疗法:以质子泵抑制剂为中心加上2种抗菌药,疗程7天,根除率可达80%~90%相似。大量研究表明,HP与十二指肠溃疡密切相关,十二指肠溃疡患者HP阳性率达80%。克拉霉素、阿莫西林是对HP有效的杀菌剂,兰索拉唑为胃酸壁细胞H+-K+-ATP酶抑制剂,在十二指肠溃疡治疗中近期疗效显著,本身非杀菌剂,能显著提高胃内的pH值,而不利于HP生长,同时可增强抗菌药效果,因此三药联用有协同抗HP作用,快速根治HP,促进溃疡愈合。
本文结果表明,兰索拉唑和克拉霉素、阿莫西林联合治疗HP感染的十二指肠溃疡患者,10天疗程的溃疡愈合率和HP根除率高,用药量小,安全可靠,依从性好,值得临床试用。
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