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胃溃疡用药解答
硫糖铝联合泮托拉唑治疗消化性溃疡出血症研究
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/11/9 4:34:00
上消化道出血是常见的急症,消化性溃疡并出血是最常见的病因之一,临床上常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂进行止血治疗。质子泵抑制剂继奥美拉唑之后相继出现了
泮托拉唑
、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。最近,临床上多数采用泮托拉唑联合硫糖铝的方法治疗消化性溃疡出血症。下面是该疗法的一些临床研究数据。
镜确诊的消化性溃疡并出血的患者,将无凝血机制异常且治疗期间不服用非甾体药物或糖皮质激素药物的患者纳入,随机分为治疗组和对照组。治疗组68例,男39例,女29例,其中十二指肠溃疡29例,胃溃疡34例,复合性溃疡5例。对照组58例,男36例,女22例,其中十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡分别为24例、32例、2例。
试验研究结果显示:
1、止血疗效比较:经治疗后,治疗组显效49例,有效l6例,无效3例,总有效率为95.6%。对照组显效22例,有效2l例,无效15例,总有效率为74.1%,两组治疗方案止血效果差异有显著性意义,表明泮托拉唑对消化性溃疡并出血的止血效果较奥美拉唑好。
2、促进溃疡愈合疗效比较:经治疗后,治疗组显效48例,有效l5例,无效5例,总有效率为92.6%。对照组显效25例,有效24例,无效9例,总有效率为84.5%,两组治疗方案促进溃疡愈合差异有显著性意义。
3、不良反应:治疗组中仅1人在治疗第1天略感恶心,后续治疗过程中未再感恶心,不良反应率1.5%,对照组中有2人治疗第1天略感头昏,未停药,2天后未再感头昏,不良反应率占3.4%。
泮托拉唑是新型的第三代质子泵抑制剂之一,在胃内迅速活化,其抑制H-K-ATP酶的作用迅速、强而持久,提高胃液pH值,能使血小板聚集及血浆凝血功能很好的发挥。,泮托拉唑有别于奥美拉唑的最大特点之一是不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性,不影响其他药物的体内代谢,对肝、肾功能不全及高龄患者无须调整剂量。。硫糖铝是临床上使用最广泛的胃黏膜保护剂。
泮托拉唑是苯并咪唑衍生物,通过与胃壁纤维的质子泵的特异性综合、抑制胃酸分泌。泮托拉唑是壁细胞酸性环境下被激活成活性形成,抑制H+、K+-ATP酶,即胃酸分泌的最终环节。抑制呈剂量依赖关系,并且影响胃酸的基础酸分泌和最大酸分泌。与其他质子泵抑制齐和H2受体拮抗剂一样,使用泮托拉唑治疗后,胃酸分泌减少而胃泌素水平随胃酸减少相应升高。这种胃泌素水平升高是可逆的。
综上所述,泮托拉唑在治疗消化性溃疡并出血疗效及安全性较奥美拉唑更有优势,泮托拉唑联合硫糖铝、云南白药治疗消化性溃疡并出血止血效果显著、见效快、溃疡愈合好、副作用少。
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